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本年,該局增強新農(nóng)合審核員的力氣裝備,湖南湘西墻體廣告實行網(wǎng)絡在線監(jiān)控,及時發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)的不標準行動,及時下達督導告訴,將不良行動控制在萌發(fā)狀況。加大稽察力 度,抽調(diào)力氣狠抓定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合住院患者的辦理,嚴厲把握患者住院指針,對夜查房不在院、信息錄入不及時、“四個不合理”違規(guī)、次均住院超支、次均床 日費超支等五類狀況進行專項稽察。通過現(xiàn)場稽察、查閱病歷、檢查憑據(jù)票具、處方等方法進行,對新農(nóng)合抵償病例進行具體的核對,保證抵償?shù)恼鎸嵭浴蚀_性。 對于稽察中呈現(xiàn)的違規(guī)狀況責令期限改進,違規(guī)抵償在新農(nóng)合核拔金額中予以扣減,情節(jié)嚴重的將追究有關職責人的職責。
到現(xiàn)在,該局共出動稽核人員98人次,核對5家醫(yī)院、18家城鎮(zhèn)衛(wèi)生院。湖南湘西墻體廣告查辦全縣僅夜查房不在院23家合計172人次,扣款15.7萬元。對1家單位職 工9人次違規(guī)套取醫(yī)保資金行動進行批評教學,違規(guī)資金3533元上繳縣廉政賬戶,2人作出正告處置。對縣外州人民醫(yī)院扣款70萬元,州中醫(yī)院扣款10萬 元。1—6月全縣新農(nóng)合稽察累計扣款95.7萬元,悉數(shù)充作基金。
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