怎樣吸引出色的醫(yī)藥學(xué)優(yōu)秀人才，是城鎮(zhèn)
醫(yī)院發(fā)展遭遇的較大 難點，而現(xiàn)階段，大家仍沒有尋找到一條可全國各地通用性、可拷貝的行得通之策。
村衛(wèi)生室在操縱傳染性疾病、提升農(nóng)戶環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)水平、確保農(nóng)戶身心健康等層面充分發(fā)揮了關(guān)鍵功效，做為
鄉(xiāng)村“三級預(yù)防健康保健互聯(lián)網(wǎng)”的神經(jīng)中樞，自造成至今，就肩負(fù)著數(shù)千萬農(nóng)戶疾病防治、基礎(chǔ)健康服務(wù)和
農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理方法的重?fù)?dān)。應(yīng)對重特大感染肺炎疫情如新冠肺炎疫情，村衛(wèi)生室在疫防一線工作中有目共睹。
可是，毫無疑問的是，由于體系、資源、優(yōu)秀人才等層面的不夠，村衛(wèi)生室的發(fā)展趨勢已深陷了“發(fā)展趨勢與疑惑”的左右為難的地方。
在國家衛(wèi)健委環(huán)境衛(wèi)生發(fā)展趨勢研究所研究者黃二丹來看，現(xiàn)階段
醫(yī)療服務(wù)保障體系存有高品質(zhì)
醫(yī)療服務(wù)資源仍然緊缺,服務(wù)項目提供行為主體和內(nèi)容單一,資源分配失調(diào)，無法考慮人民群眾身心健康要求經(jīng)營規(guī)模不斷發(fā)展、需求層次持續(xù)提高、要求內(nèi)容日益多樣化的挑戰(zhàn)，健康
醫(yī)療供求平衡中間的分歧仍然突顯等難題。
“十四五”期內(nèi)，包含村衛(wèi)生室以內(nèi)的城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診可否邁入發(fā)展趨勢的春季，大家翹首以待。
照片/TUCHONG
現(xiàn)況：無法留住優(yōu)秀人才
2020年37歲的
哈爾濱市醫(yī)師楊揚(筆名)告知《小康》雜志期刊、中國小康網(wǎng)新聞記者，他的2個老同學(xué)一起考上了
哈爾濱市醫(yī)科大。畢業(yè)之后一個留到哈醫(yī)大二院工作中，一個回應(yīng)黨的號召，來到
鄉(xiāng)村，在一個偏僻的
農(nóng)村當(dāng)?shù)搅艘幻逍l(wèi)生室的醫(yī)師。十年后，一位變成我省名中醫(yī)，另一位也當(dāng)?shù)搅舜逍l(wèi)生室校長。可是，她們的
醫(yī)療水平相差甚遠，留到哈醫(yī)大的同學(xué)們每日醫(yī)治的絕大多數(shù)是疑難病癥，診治經(jīng)驗豐富多彩，此外一位校長除開管理工作，在城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診每日醫(yī)治的大多數(shù)是常見疾病、多發(fā)疾病。
“為了更好地將來有更高的發(fā)展趨勢室內(nèi)空間，學(xué)員畢業(yè)之后關(guān)鍵考慮到的一般并不是薪水高矮、工資待遇優(yōu)劣，只是優(yōu)選技術(shù)實力高、能夠觸碰各種患者的
醫(yī)院。那樣有益于提升自己技術(shù)實力。只需技術(shù)性做到一定高寬比，名與利當(dāng)然能夠雙收。而且，如今年青人的念頭更為實際，靠熱情、情結(jié)基礎(chǔ)激發(fā)不上她們的主動性?！睏顡P的觀點意味著了時下許多年青醫(yī)藥學(xué)優(yōu)秀人才的念頭。
全國人民代表大會委員會、民進
廣西省市委主委、
廣西自治區(qū)市委副書記錢學(xué)明關(guān)心縣、城鎮(zhèn)
醫(yī)院發(fā)展已近十年，長期性的基層調(diào)研使他方知村衛(wèi)生室的必要性，另外也掌握村衛(wèi)生室發(fā)展趨勢所遭遇的困境。
“村衛(wèi)生室要怎樣把出色的護理優(yōu)秀人才留下?”2014年逐漸，在
廣西南寧市上林縣曾任掌權(quán)高官的協(xié)作下，錢學(xué)明核心了上林縣區(qū)
醫(yī)院門診一體化改革創(chuàng)新。
根據(jù)持續(xù)小結(jié)思考，在明確提出縣
醫(yī)院門診、城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診一體化發(fā)展趨勢以后，錢學(xué)明把醫(yī)務(wù)人員的定編、工資待遇、升職安全通道等難點一一解決，上林的
醫(yī)療改革基本告成鎮(zhèn)。
經(jīng)歷六年，上林
醫(yī)療改革獲得了遠超方案的實際效果，獲得了各界人士及國家衛(wèi)健委的認(rèn)同。
實際上，上林村衛(wèi)生室以前應(yīng)對的難題，現(xiàn)如今仍然是全國各地大部分村衛(wèi)生室迫切需要的難點。
浙江淳安縣人民代表方麗芳在某縣2020年第十六屆人四次會議上明確提出的《關(guān)于加強
鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的建議》中強調(diào)，近些年，淳安縣
農(nóng)村醫(yī)保公共衛(wèi)生服務(wù)工作獲得較快發(fā)展趨勢，伴隨著
醫(yī)療改革的逐步推進和社會老齡化發(fā)展趨勢，鄉(xiāng)醫(yī)團隊供求矛盾突顯，如全鄉(xiāng)現(xiàn)有自然村425個，衛(wèi)生所164家，占有率38%，人民群眾身心健康要求無法得到考慮。剖析緣故：一是目前鄉(xiāng)醫(yī)沒有宣布定編，工資待遇低，年青人不愿意從業(yè);衛(wèi)生所規(guī)培工作人員因為村內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)較弱，不肯下移到村內(nèi)，造成工作人員少且脆化。二是衛(wèi)生所
醫(yī)療器械欠缺，就醫(yī)還是老三件。
方麗芳提議，一是以保留住人的視角定向招生鄉(xiāng)醫(yī)。依照各村各寨有醫(yī)師規(guī)范，在本鄉(xiāng)或是本自然村范疇內(nèi)定項選擇具有一定學(xué)歷和有志從業(yè)鄉(xiāng)醫(yī)工作中的青年人開展塑造并簽署長期性協(xié)議書。當(dāng)?shù)厍嗄耆说妮^大 優(yōu)勢是對村情了解，可以舒心
農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。二是參考當(dāng)?shù)氐墓べY水平，相對提升鄉(xiāng)醫(yī)薪資福利，保證保留住人。三是依據(jù)
鄉(xiāng)村具體，適度配置合適
鄉(xiāng)村的
醫(yī)療器械，如心電圖檢查、全科醫(yī)師診治儀、血尿常規(guī)檢查及搶救機器設(shè)備等。那樣不僅降低了安全風(fēng)險，另外也便捷了老百姓就診，真實完成分級診療制度的目地。
對于此事，
浙江淳安縣衛(wèi)生健康局回應(yīng)稱，衛(wèi)生所是
鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)保障體系的基本，鄉(xiāng)醫(yī)是確保
農(nóng)村百姓身心健康的關(guān)鍵能量。為搞好
農(nóng)村醫(yī)保服務(wù)項目組織和隊伍管理，依據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定，融合淳安縣具體，依照“量力而為、量力而行”的標(biāo)準(zhǔn)，淳安縣制訂了《淳安縣基層
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展規(guī)劃》，按服務(wù)項目人口數(shù)量經(jīng)營規(guī)模和二十分鐘就診圈的規(guī)定，全鄉(xiāng)共設(shè)定了171個衛(wèi)生所，再加上23個村衛(wèi)生室和49個城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生院區(qū)，全鄉(xiāng)共243個自然村設(shè)立
醫(yī)療服務(wù)服務(wù)項目組織。對已設(shè)定的衛(wèi)生所，淳安縣均按上級領(lǐng)導(dǎo)規(guī)定完成了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并執(zhí)行組織機構(gòu)、工作人員、業(yè)務(wù)流程、
醫(yī)療器械、會計、考評“六統(tǒng)一”管理方法。但因為淳安縣地區(qū)總面積廣、定居分散化、自然村多且經(jīng)營規(guī)模不一，
農(nóng)村醫(yī)保的工作能力和時效性須經(jīng)持續(xù)提高和改進。
《小康》雜志期刊、中國小康網(wǎng)新聞記者根據(jù)對好幾個省份衛(wèi)健委系統(tǒng)軟件高官的訪談?wù)莆盏?，怎樣吸引出色的醫(yī)藥學(xué)優(yōu)秀人才，是縣區(qū)
醫(yī)院發(fā)展遭遇的較大 難點，而現(xiàn)階段，仍沒有尋找到一條可全國各地通用性、可拷貝的行得通之策。
寶物 城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診的功能分區(qū)，使其在
農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中處于神經(jīng)中樞影響力，與縣市級
醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接、緊密配合，構(gòu)成合理的
鄉(xiāng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”，并與合作
醫(yī)療、赤腳醫(yī)生一起被世衛(wèi)組織并稱之為
農(nóng)村現(xiàn)狀
醫(yī)療服務(wù)服務(wù)項目的“三大法寶”。照片/TUCHONG
改善：補足公共衛(wèi)生服務(wù)薄弱點
“近些年，我國扶持政策向
農(nóng)村基層衛(wèi)生站開展了大量歪斜，但對醫(yī)師自己卻沒有產(chǎn)生很大的危害?！睏顡P詳細介紹，我國對
農(nóng)村基層公共性健康服務(wù)的現(xiàn)行政策和資金分配正逐漸增加，尤其是村衛(wèi)生室，依然將其保存在公益一類機關(guān)事業(yè)單位隊伍。為了更好地人才引進，一部分地域還從原先的差額撥款調(diào)節(jié)為全額的付款，與縣級以上三甲
醫(yī)院取消編制的趨勢截然不同，足見對城鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生定點
醫(yī)療機構(gòu)的高度重視。但即使如此，村衛(wèi)生室還是無法留住優(yōu)秀人才，只要是有點兒本領(lǐng)或情況的，只需還有機會，就算不必定編也會果斷離開。在極大的貧富差距、褔?yán)麉^(qū)別眼前，妄圖用一紙定編留有優(yōu)秀人才，吸引內(nèi)心，基本上不太可能。
在楊揚來看，村衛(wèi)生室是基層
醫(yī)療服務(wù)項目的關(guān)鍵確保，擔(dān)負(fù)著
農(nóng)村醫(yī)保疫防、健康保健等重?fù)?dān)。做為
鄉(xiāng)村分級診療制度的關(guān)鍵步驟，我國在高度重視真實身份用情感留才的另外，也要在褔?yán)隙嗪菹鹿Ψ颉！疤热粲幸惶?，村衛(wèi)生室的薪資和大都市的醫(yī)師旗鼓相當(dāng)，乃至我國為了更好地確保
農(nóng)村醫(yī)保，根據(jù)一些現(xiàn)行政策促使村衛(wèi)生室的醫(yī)生收入比大都市還高，另外在配套設(shè)施上做好文章內(nèi)容，如同大城市
醫(yī)院拉攏優(yōu)秀人才那般，需要錢出錢要房給房，在硬件軟件上培養(yǎng)優(yōu)秀人才低洼，優(yōu)秀人才的流回也就是順理成章的事兒了?！?br> “自然它是個企業(yè)愿景，短時間可能沒法完成?！睏顡P填補道，“但不管怎樣，在現(xiàn)行政策和資金容許的標(biāo)準(zhǔn)下，逐漸給村衛(wèi)生室醫(yī)師創(chuàng)收、創(chuàng)惠，借此機會填補城鎮(zhèn)間的不平衡，應(yīng)該是將來地市政府必須堅持不懈的事實。不然，這類人才外流的局勢難有全局性更改?！?br>
四川省眉山市的省人大代表、民革眉山市總支主委、眉山市市政協(xié)副理事長宋洪芳對城鎮(zhèn)
農(nóng)村基層衛(wèi)生站也特別關(guān)注，“在2020年的新冠肺炎疫情中，城鎮(zhèn)
農(nóng)村基層衛(wèi)生站顯現(xiàn)出許多難題和薄弱點，尤其是‘小、散、弱’的難題十分突顯。”她提議，以疫情防控為突破口，融合目前資源，提高
農(nóng)村基層衛(wèi)生站工作能力，進一步壓實公共衛(wèi)生服務(wù)安全性底端基本。
發(fā)展前途：任重而道遠
不論是錢學(xué)明明確提出的一體化改革創(chuàng)新，還是現(xiàn)階段已經(jīng)普遍營銷推廣的醫(yī)共體，目地都很確立，便是提升瓶頸問題，能夠更好地充分發(fā)揮城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診公共文化服務(wù)的特性。
在
湖南瀏陽市社港
醫(yī)院門診門口，掛著
湖南省、
江西省乃至更遠省區(qū)車牌的
汽車，堵了類似一公里。她們千里迢迢，為的便是到這所城鎮(zhèn)
醫(yī)院檢查。
瀏陽市坐落于贛湘邊，東鄰
江西銅鼓、萬載、
宜春市，南接
江西省
萍鄉(xiāng)市。一家小小城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診，竟這般無利不起早，《小康》雜志期刊、中國小康網(wǎng)新聞記者掌握到，自2005年起，社港
醫(yī)院門診便根據(jù)侍遇引進人才、低價錢留患者、自主創(chuàng)新管理模式等改革創(chuàng)新，持續(xù)突破瓶頸?！澳芸粗胁∵€不貴，自然選大家?！?br> 更為難能可貴的是，像社港
醫(yī)院門診那樣的“非常城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診”，在瀏陽這一地級市也有幾個。在政府部門及ppp模式的促進下，本地的城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診正大步走跨越式發(fā)展。
城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診的功能分區(qū)，使其在
農(nóng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”中處于神經(jīng)中樞影響力，與縣市級
醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生所上聯(lián)下接、緊密配合，構(gòu)成合理的
鄉(xiāng)村“三級預(yù)防保健網(wǎng)”，并與合作
醫(yī)療、赤腳醫(yī)生一起被世衛(wèi)組織并稱之為
農(nóng)村現(xiàn)狀
醫(yī)療服務(wù)服務(wù)項目的“三大法寶”，其工作經(jīng)驗為世衛(wèi)組織1978年《阿拉木圖宣言》“完成2000年每個人具有衛(wèi)生防疫”的發(fā)展戰(zhàn)略對策出示了有利的啟發(fā)和危害。
中研普華公布的《2020—2025年中國
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報告》表明，2019年末，全國各地
醫(yī)療服務(wù)組織數(shù)量達1007545個，城鎮(zhèn)
醫(yī)院門診比2018年提升1011兩個。在其中：
醫(yī)院門診34354個，基層
醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)954390個，技術(shù)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)組織15924個。與去年對比，
醫(yī)院門診提升1345個，基層
醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)提升1075一個。
宋洪芳剖析覺得，當(dāng)今便是要融合目前資源，依據(jù)全新區(qū)劃調(diào)整后的城鎮(zhèn)設(shè)定，依照一城鎮(zhèn)一衛(wèi)生站再次整體規(guī)劃，將底端基本和底端互聯(lián)網(wǎng)做牢扎牢，完善
農(nóng)村基層公共衛(wèi)生服務(wù)保障體系，提升
農(nóng)村基層
醫(yī)療服務(wù)資源資金投入構(gòu)造，織密織牢第一道防線。執(zhí)行村衛(wèi)生室技能提升工程項目，并納入我國公共性衛(wèi)生應(yīng)急體系管理基本建設(shè)“十四五”整體規(guī)劃。尤其是對西部地區(qū)，政府部門要在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、機器設(shè)備設(shè)備等硬件配置上增加項目投資，以縣市區(qū)為模塊，分地區(qū)、分等級、歸類合理布局，激勵當(dāng)?shù)剜徑拇逍l(wèi)生室融合到一起，依照二級標(biāo)準(zhǔn)基本建設(shè)人民
醫(yī)院，促使醫(yī)務(wù)人員達200人上下，部門設(shè)定完善，人員配備有效，辦公環(huán)境、服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)得到大大的改進，人才引進、留住人才，臨床合理用藥、
醫(yī)療質(zhì)量管理品質(zhì)、護理質(zhì)量得到大提高，可以單獨擔(dān)負(fù)各種公共衛(wèi)生服務(wù)和健康服務(wù)重?fù)?dān)，尤其在公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)急處理中充分發(fā)揮更高功效。
黃二丹覺得，“十四五”整體規(guī)劃中不但留意到
醫(yī)療服務(wù)保障體系遭遇社會經(jīng)濟、上位規(guī)劃、政府部門資金投入、人口數(shù)量總產(chǎn)量及構(gòu)造、
醫(yī)療保險、重特大突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)惡性事件等產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變，仍在明確縣區(qū)環(huán)境衛(wèi)生發(fā)展趨勢發(fā)展戰(zhàn)略后，剖析了
醫(yī)療服務(wù)保障體系的態(tài)勢和診療保障體系遭遇的關(guān)鍵難題及難題嚴(yán)重后果的排列。并在這個基礎(chǔ)上，進一步確立將來資源發(fā)展趨勢是總產(chǎn)量還是構(gòu)造、資源分配偏重于公正還是高效率、政府部門義務(wù)和銷售市場功效的反映、實施規(guī)劃和硬任務(wù)間的融洽等重大問題的發(fā)展趨勢構(gòu)思。
