江蘇墻體廣告施工 簽約效勞、醫(yī)聯(lián)體、分級醫(yī)治……
“醫(yī)改惠民看江蘇”之二
“打包”簽約效勞、巨細(xì)醫(yī)院“牽手”組成醫(yī)聯(lián)體、施行分級醫(yī)治……跟著醫(yī)改深入，這些年我省居民，尤其是農(nóng)村居民，治病越來越便利。
簽約效勞，鄉(xiāng)民有了“家庭醫(yī)生”
生了病，打個電話，醫(yī)生就能輔導(dǎo)怎么治病，即是不生病，醫(yī)生也會定時協(xié)助組織體檢、進(jìn)行健康輔導(dǎo)等。這些常常在電視屏幕上才干看到的場景，眼下現(xiàn)已在我省不少村莊完成了，鄉(xiāng)民們甚至能夠采購個性化的醫(yī)療“效勞包”，讓治病變成“私家訂制”。
“這次血壓還能夠，高壓140、低壓80，不算高，今日血糖就不給你測了，前幾天剛測過的。”“謝謝黃醫(yī)生！”……這是近來記者在大豐市新豐鎮(zhèn) 老墩村鄉(xiāng)民張廣鳳家看到的一個場景。79歲的張廣鳳患糖尿病現(xiàn)已五年了，村醫(yī)黃愛民每周都要來家里巡察一二次。坐在家里就能治病，給老兩口處理了后顧之憂 的，恰是大豐市從2013年9月開端發(fā)動的村莊醫(yī)生簽約效勞。村醫(yī)黃愛民即是老墩村100多戶鄉(xiāng)民的“簽約”醫(yī)生。
何為簽約效勞？大豐市衛(wèi)生局防保科楊維平科長介紹，即是村醫(yī)與鄉(xiāng)民構(gòu)成契約式效勞聯(lián)系。村莊醫(yī)生依照效勞內(nèi)容，采納進(jìn)村入戶的形式，定時巡診， 為每戶居民樹立健康檔案，并針對簽約家庭成員的健康狀況，擬定個性化的健康教學(xué)和辦理計劃，為大眾供給“面對面”、“一對一”的健康效勞。
根據(jù)底層大眾的醫(yī)療需要不相同，大豐市規(guī)劃了各種“效勞包”，價格不相同，效勞內(nèi)容也不相同，最等級低只要50元。比方，張廣鳳采購的即是每年收費(fèi) 600元的糖尿病人“尊享包”，有了這個效勞包，她能夠享用免費(fèi)的村醫(yī)上門效勞，原本歸于國家根本藥物中自理有些的胰島素也悉數(shù)免費(fèi)，病況得到了有用控 制。
在老墩村，采購“效勞包”的鄉(xiāng)民占到了全村人員的20%擺布，絕大多數(shù)都是緩慢病病人，因為除了青壯的勞動力在外打工外，留守村里的多是白叟和 孩童，因而這個份額不算低。鄉(xiāng)民們采購的“效勞包”包括慢阻肺、高血壓、糖尿病、腫瘤等7類病種，定價從50元、100元到600元不等。鄉(xiāng)民們看中的， 恰是“效勞包”包下的免費(fèi)體檢、免費(fèi)查看、免費(fèi)上門，免費(fèi)健康教學(xué)、免費(fèi)的根本藥物。
大豐市僅僅我省大力推廣居民簽約效勞的一個縮影。據(jù)江蘇省衛(wèi)生計生委介紹，我省正在全部推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康團(tuán)隊效勞和村莊醫(yī)生個性化簽約效勞， 為轄區(qū)居民供給主動效勞、接連效勞、歸納效勞。本年80%的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心施行家庭醫(yī)生準(zhǔn)則，一切縣(市、區(qū))全部樹立村莊醫(yī)生簽約效勞準(zhǔn)則。到 2017年，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心施行家庭醫(yī)生準(zhǔn)則和社區(qū)歸納健康辦理，城市全科醫(yī)生簽約效勞覆蓋率≥30%；城市高血壓、糖尿病病人標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)治 和辦理率達(dá)40%以上。
醫(yī)聯(lián)體，病人轉(zhuǎn)診有“綠色通道”
前不久，家住南京茶南小區(qū)的85歲的劉爺爺因身體不適，住進(jìn)了南湖社區(qū)衛(wèi)生效勞中心。醫(yī)生查看發(fā)現(xiàn)劉爺爺患上心梗的可能性比較大，所以緊迫求助 上級輔導(dǎo)醫(yī)院——江蘇省第二中醫(yī)院。省第二中醫(yī)院當(dāng)即經(jīng)過“綠色通道”為劉爺爺進(jìn)行了搶救，劉爺爺化險為夷?，F(xiàn)在他又回到南湖社區(qū)衛(wèi)生效勞中心恢復(fù)。
南湖社區(qū)衛(wèi)生效勞中心等7家底層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近來與江蘇省第二中醫(yī)院“牽手”結(jié)成醫(yī)聯(lián)體。省第二中醫(yī)院院長孫志廣說，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，大醫(yī)院經(jīng)過技 術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療等，對各社區(qū)衛(wèi)生效勞中心(站)等底層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供給技術(shù)支持和事務(wù)輔導(dǎo)；底層能夠派醫(yī)生過來進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)步底層醫(yī)務(wù)人員的 醫(yī)治、防治、恢復(fù)水平，讓病人信賴底層，自動首選底層治病就醫(yī)，逐漸完成巨細(xì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間標(biāo)準(zhǔn)有序的“雙向”轉(zhuǎn)診。組成醫(yī)聯(lián)體，受益最大的是病人。
現(xiàn)在南京市9個區(qū)的底層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都先后與大醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，如江蘇省中醫(yī)院與秦淮區(qū)、江蘇省人民醫(yī)院與棲霞區(qū)、南京軍區(qū)總醫(yī)院與浦口區(qū)、鼓樓醫(yī)院與六合區(qū)簽定全部協(xié)作協(xié)議等。
公立醫(yī)院變革發(fā)動以來，依照“保根本、強(qiáng)底層、建機(jī)制”的總體方針，江蘇以推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生作業(yè)重心下移、優(yōu)異醫(yī)療資本下沉為輔導(dǎo)思想，試點樹立了 多種形式和性質(zhì)的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)?，F(xiàn)在，全省共有各種性質(zhì)的醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團(tuán)約126家，其間醫(yī)療集團(tuán)45家、醫(yī)聯(lián)體81家。
分級醫(yī)治，小病不出村大病到縣城
多年來，大醫(yī)院車水馬龍，底層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常常門可羅雀。破解這一難題，有必要樹立分級醫(yī)治準(zhǔn)則。所謂分級醫(yī)治，即是指底層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、分工協(xié)作的醫(yī)療效勞形式，不相同等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)供給不相同層次的醫(yī)治效勞。
早在2011年，江蘇省省級6個有些一起擬定了《對于樹立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)底層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動分工協(xié)作機(jī)制的意見》和相關(guān)規(guī)定，探究建 立分級醫(yī)治形式。2015年，江蘇省歸納醫(yī)改試點計劃提出，全部推開分級醫(yī)治準(zhǔn)則建造，力求2017年，全省分級醫(yī)治準(zhǔn)則建造獲得打破，構(gòu)成急性病、亞急 性病、緩慢病分級分類就診救治形式。
施行分級醫(yī)治，在江蘇許多地方已進(jìn)入實質(zhì)性運(yùn)作期間。啟東市為鼓舞病人多到底層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，從新農(nóng)合方針下手，在報銷份額上擺開底層醫(yī)院、市 級醫(yī)院、市外醫(yī)院醫(yī)治的距離。該市底層首診、分級醫(yī)治、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的就醫(yī)新格局根本構(gòu)成，“小病不出村、常見病不出鎮(zhèn)、大病到市級醫(yī)院”的方針正 在逐漸完成，“治病貴、治病難”這一疑問得到了必定改進(jìn)。
家住啟東市寅陽鎮(zhèn)步梯村三組的倪文彬本年81歲，患有老慢支等疾病10余年。記者在惠萍鎮(zhèn)衛(wèi)生院見到白叟時，他現(xiàn)已入院醫(yī)治7天了，白叟的兒子 朱衛(wèi)榮快樂地說：“這次住院，白叟掛水、用藥不要錢了?！敝煨l(wèi)榮說，白叟每年都要住院五六次，每次總要十幾天、花上幾千元，其間有一半以上是藥費(fèi)?？蹨p新 農(nóng)合能夠報銷的有些，自費(fèi)有些最少要2至3萬元。“衛(wèi)生院不收藥費(fèi)，對咱們來說很實惠?！敝煨l(wèi)榮說，在衛(wèi)生院，病相同地治，作用不錯，醫(yī)護(hù)人員的情緒好， 讓他們覺得很貼心。“曾經(jīng)住院病人日均約30人，本年以來天天都有55人擺布?！被萜兼?zhèn)衛(wèi)生院院長吳永剛介紹，衛(wèi)生院住院病人比去年同期增加了近一倍。
據(jù)統(tǒng)計，本年1至4月份，啟東市住院人次同比增加14.92%，其間底層醫(yī)院住院病人數(shù)量較去年同期增長了23.81%；出院者均次費(fèi)用顯著降低；70周歲以上、五保、低保等照料方針底層醫(yī)院住院基藥免費(fèi)享用人次達(dá)10156人次。
據(jù)江蘇省衛(wèi)生計生委介紹，2014年，全省底層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)治人次已占總醫(yī)治人次的54%，底層醫(yī)生人均日醫(yī)治到達(dá)14人次，比醫(yī)院醫(yī)生高出4人次。全省86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)醫(yī)治，其間最高的縣現(xiàn)已到達(dá)97%。
