吉林松原市墻體廣告發(fā)布 吃過早餐，目送孩子背書包上學(xué)，孫女士開始收拾家務(wù)，接著便照單逐一服藥、測血壓。中午吃完飯會睡上一覺。天氣好時，就出去溜達溜達?？此埔呀?jīng)步入老年生活規(guī)律的她，今年剛剛35歲。家人說，孫女士本是閑不住的人，如今一下子靜了下來，都是這場病鬧的。
“現(xiàn)在我把一切都想開了，啥都不重要，只有身體健康、活著才重要?！睂O女士說，這次重獲新生，她要換一個活法了。
突然發(fā)病 想保命必須手術(shù)
7月2日一早，吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管外科醫(yī)生王勇，對術(shù)后出院不久的孫女士進行電話回訪。“最近睡眠怎么樣，一天測幾次血壓……”電話接通，王勇醫(yī)生就開始接二連三地發(fā)問。孫女士不久前在吉大二院心血管外科做的心臟手術(shù)。出院后最重要的是一天必須要測三遍血壓。而孫女士發(fā)病那天到醫(yī)院的場景，值班的醫(yī)護人員至今仍歷歷在目。
孫女士是延邊人?！爱敃r我正在拖地，突然就感到前胸后背刀割般地疼?！睂O女士瞬間大汗淋漓，連喘口氣的細微動作，都會疼得受不了。被家人緊急送往當?shù)蒯t(yī)院，檢查結(jié)果為急性心梗，藥是用上了，可疼痛始終不見輕。轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院途中，孫女士突然沒了心跳，經(jīng)過5分鐘的搶救，才恢復(fù)了生命體征。
二次檢查，醫(yī)生說情況很不樂觀，懷疑是主動脈夾層，還是很重的那種，唯一的治療方法就是手術(shù)。隨后，她被連夜送到吉林大學(xué)第二醫(yī)院，推進了手術(shù)室。
“人工心臟”幫患者脫險
給孫女士主刀的是柳克祥教授，吉林大學(xué)第二醫(yī)院、中日聯(lián)誼醫(yī)院心血管外科主任，同時也是吉林省大血管疾病診療中心主任。
麻醉、消毒、手術(shù)開始……就在灌注心肌保護液時，新的問題出現(xiàn)了：孫女士不但得了九死一生的急性A型主動脈夾層，而且夾層病變還將她的右側(cè)冠狀動脈撕裂，導(dǎo)致整個右冠狀動脈完全閉塞，根本沒有管腔可以進行搭橋手術(shù)。
看到整個右心室和左心室間隔三分之一部分已經(jīng)沒有了血液供應(yīng)，硬得像根棍子似的右冠狀動脈血管，柳克祥意識到這是一次從未有過的挑戰(zhàn)。
跟柳克祥預(yù)想的一樣，在完成主動脈置換手術(shù)后，心臟無法脫離體外循環(huán)，如果不及時采取人工心臟輔助，患者將下不了手術(shù)臺。柳克祥當機立斷，采用高科技的心臟輔助裝置———體外膜肺氧合系統(tǒng)（ECMO）。它相當于醫(yī)生為患者配備的一個“人工心臟”，幫助受損的心臟恢復(fù)為全身的血液供應(yīng)。
ECMO輔助開始后，患者成功地脫離了體外循環(huán)，生命體征也逐漸平穩(wěn)，在與時間賽跑7個小時后，孫女士的命保住了。
忽視10年的高血壓險致命
回到心血管外科監(jiān)護病房，孫女士很快清醒了。第二天就順利脫離了呼吸機，還能吃些流食。在ECMO的支持下，她的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后第13天，就脫離了ECMO的輔助，又過了半個多月，她康復(fù)出院了。
35歲因何能得這么重的心臟??？柳克祥說，都是10年病程的高血壓造成的。原來10年前，孫女士懷孕時得了妊娠高血壓，產(chǎn)后至今始終沒用過藥，之前身體沒啥異常，不成想一發(fā)病就是致命的。
柳克祥說，主動脈夾層是一個病死率極高的疾病，治療若不及時，48小時內(nèi)死亡率達50%，兩周內(nèi)死亡率達70%，一年內(nèi)死亡率高達90%。而孫女士患的急性A型主動脈夾層的手術(shù)治療，又被譽為心血管外科手術(shù)中的皇冠，她同時又合并右冠狀動脈全程夾層且閉塞，手術(shù)的難度可想而知。
“我仔細查閱了所有醫(yī)學(xué)類的權(quán)威文獻，像孫女士這樣的復(fù)雜病例，在全世界還沒有過報道，也沒有過救治成功的病例?？梢哉f她是世界上患急性主動脈夾層合并右冠狀動脈全程閉塞的病人中，采用高科技的ECMO輔助裝置成功救治的第一人！”柳克祥說。
提醒
胸背部出現(xiàn)撕裂性劇痛趕緊上醫(yī)院
說到急性心梗，很多人都知道它的致命性。但對于死亡率比急性心梗還要高的主動脈夾層，大家卻知之甚少。柳克祥說，主動脈夾層是我國發(fā)病率最高、最兇險的大血管疾病，每年每10萬人口約5～30例患病，“用八個字描述：最難掌握，風(fēng)險最大！術(shù)前的一個咳嗽、翻身、大小便等動作，都可能引發(fā)主動脈破裂致死?！敝鲃用}夾層多見于40~70歲的中老年人，他每年都要做150多臺這樣的手術(shù)，其中近一半都是需要急診手術(shù)的A型。跟國內(nèi)其他省份比，為啥我省發(fā)病人數(shù)這么高？這跟高鹽、高糖、高脂的飲食習(xí)慣分不開。
“高血壓和動脈粥樣硬化，是主動脈夾層兩個最主要的發(fā)病基礎(chǔ)。為了降低發(fā)病率，日常生活中一定要定期監(jiān)測血壓、血脂，遵醫(yī)囑持續(xù)服用降壓藥；盡量戒煙，保持理想體重，開車時系安全帶，避免不必要的胸、腹部外傷。”柳克祥說，最重要的一點，一旦出現(xiàn)像胸背部撕裂性劇痛，應(yīng)立即上醫(yī)院，以免錯過最佳治療期。
小貼士
ECMO是體外膜肺氧合(extracorporeal membraneoxy-genation)的英文簡稱，它是一種走出心臟手術(shù)室的體外循環(huán)技術(shù)。其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。ECMO技術(shù)代表了一個醫(yī)院，甚至一個地區(qū)、一個國家的危重癥急救水平。
