上海圍墻廣告 申城每年約有醫(yī)患矛盾6000至7000起。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，上海圍墻廣告相比上海每年2.24億人次的門診量、3000余萬的住院人數(shù)，醫(yī)患矛盾發(fā)生比例并不算多
日前，鐘南山、鄭家強(qiáng)、王辰三位院士級資深專家共聚一堂，商討醫(yī)患共同決策。專家一致認(rèn)為:醫(yī)學(xué)人文不應(yīng)僅局限在醫(yī)生對患者的態(tài)度，其更深層次的技術(shù)層面溝通，同樣應(yīng)得到重視。話音還未落，上海圍墻廣告醫(yī)患矛盾升級暴力事件卻出其不意發(fā)生了——
6月29日，新華醫(yī)院內(nèi)一護(hù)士被患者家屬砸傷。上海圍墻廣告這是申城21天內(nèi)發(fā)生的第七起醫(yī)患糾紛暴力事件。此前，兒童醫(yī)院、浦東新區(qū)人民醫(yī)院、新華醫(yī)院崇明分院、瑞金醫(yī)院、兒童醫(yī)學(xué)中心等，也發(fā)生個(gè)別醫(yī)護(hù)人員遭毆打案例。上海市醫(yī)師協(xié)會同時(shí)發(fā)出聲明:強(qiáng)烈譴責(zé)針對醫(yī)護(hù)人員暴力行為。暴力傷醫(yī)事件映射醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患共同決策的美好愿景，上海圍墻廣告又該從哪里出發(fā)？
【近期連續(xù)傷醫(yī)事件】
不代表醫(yī)患關(guān)系崩潰
救死扶傷的醫(yī)生，成了危險(xiǎn)職業(yè)？中國醫(yī)師協(xié)會統(tǒng)計(jì)顯示:2014年之前，全國傷醫(yī)事件出現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢。調(diào)研結(jié)果發(fā)現(xiàn):59.8％的醫(yī)務(wù)人員受到過語言暴力，13.1％的醫(yī)務(wù)人員受到過身體傷害，僅27.1％的醫(yī)務(wù)人員從未遭遇過暴力事件。大醫(yī)院云集的上海，醫(yī)患矛盾同樣難以避免。數(shù)據(jù)顯示:申城每年約有醫(yī)患矛盾6000至7000起。不過，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，相比上海每年2.24億人次的門診量、3000余萬的住院人數(shù)，醫(yī)患矛盾發(fā)生比例并不算多，個(gè)別傷醫(yī)事件的發(fā)生，并不代表醫(yī)患關(guān)系就此崩潰。
患者的拳頭怎會伸向醫(yī)生？針對近期幾起傷醫(yī)事件分析可見，部分確屬患者無理取鬧，例如，一家三級醫(yī)院婦產(chǎn)科患者，因未能順利請到一個(gè)月病假，遷怒于醫(yī)生；部分則因醫(yī)患溝通不暢或醫(yī)生極細(xì)微的操作失當(dāng)引發(fā)，例如，一家醫(yī)院的醫(yī)生將患者名字寫錯，致其無法正常付費(fèi)。多位接受采訪的醫(yī)生認(rèn)為:在工作崗位受到人身安全威脅，感覺很心寒。一家三級醫(yī)院急診部醫(yī)生表示，“過去也有同行被打、無奈忍氣吞聲拿‘委屈獎’，而今能名正言順保護(hù)自己，稱得上是一種進(jìn)步。動手打人的做法觸犯法律底線，理應(yīng)受到懲罰?！?br />
【缺乏合理診療秩序】
醫(yī)療服務(wù)達(dá)不到預(yù)期
傷醫(yī)事件的發(fā)生地，幾乎清一色集中在大醫(yī)院。權(quán)威調(diào)查同樣映證這一點(diǎn):去年，由上海醫(yī)藥衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)促進(jìn)會、復(fù)旦大學(xué)共同開展的第三方測評公立醫(yī)院，門診、住院患者滿意率，三級醫(yī)院低于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級醫(yī)院。大醫(yī)院人滿為患、缺乏合理診療秩序、醫(yī)療服務(wù)達(dá)不到預(yù)期，成為引爆患者傷醫(yī)的導(dǎo)火索?；颊呒覍賹O小姐說:“打醫(yī)生自然有錯在先；但當(dāng)?shù)却?小時(shí)門診只看2分鐘，醫(yī)生冷漠無表情時(shí)，心情確實(shí)很糟。”也有患者提出，“談醫(yī)患共同決策太奢侈，只要多點(diǎn)知情權(quán)，就知足了?！?br />
知名婦產(chǎn)科專家俞瑾從醫(yī)大半生，她直言:醫(yī)患關(guān)系的維護(hù)，需要科學(xué)和有效管理的服務(wù)，更離不開相互體諒的同理心。所謂科學(xué)、有效管理，分診制度最值得提倡。分診不僅指從社區(qū)轉(zhuǎn)診大醫(yī)院，在大醫(yī)院內(nèi)部，分診理念亦不容忽視。讓小醫(yī)生有機(jī)會多接觸初診患者，既能分流過于集中專家門診的患者，也可使小醫(yī)生提升能力、迅速成長，以此滿足患者需求。
專家同時(shí)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療儀器層出不窮，但看病終究是與人打交道，交流與溝通無法用機(jī)器來取代。俞瑾回憶，曾有患者為看病通宵排隊(duì)，就診時(shí)因一夜未眠滿嘴酸臭，“其實(shí)，醫(yī)生想著患者為看病耗去無數(shù)精力，就會心痛；患者想著醫(yī)生嘔心瀝血、顧不上自家人，會感激，真正的醫(yī)患關(guān)系就應(yīng)該視彼此為家人。”
【設(shè)定法律底線】
購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)
處在信息不對稱的醫(yī)患雙方，能否真的實(shí)現(xiàn)共同決策？鐘南山院士認(rèn)為，在醫(yī)改尚未找到出口之時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)盡可能做些努力。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，從制度建設(shè)來化解醫(yī)患矛盾，或許是改善醫(yī)患關(guān)系的根本。
在國外，醫(yī)院(尤其是急診)與警察等聯(lián)動機(jī)制相當(dāng)成熟，在醫(yī)院發(fā)生暴力事件，擾亂公共秩序視為觸犯法律。這一底線的設(shè)定，是一切診療活動的前提。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院胡善聯(lián)教授還提議:醫(yī)學(xué)具有風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療事故發(fā)生存在一定比例，國外醫(yī)生購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，通過保險(xiǎn)方式來解決發(fā)生的醫(yī)療意外，可有效避免醫(yī)生與患者直接發(fā)生矛盾。
俞瑾認(rèn)為，醫(yī)患想要共同決策，還須營造耐心、寬厚、仁愛的社會氛圍。社會在強(qiáng)調(diào)患者權(quán)益時(shí)，也應(yīng)引導(dǎo)患者賦予醫(yī)生信心。俞瑾曾患病兩次，也因醫(yī)生疏忽而導(dǎo)致并發(fā)癥、折磨至今，“我不會怪醫(yī)生，醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要一步步來；感受患者之苦后，身為醫(yī)生更要兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍?！鄙鐣芰康牧夹匝h(huán)，才能化解醫(yī)患隔閡與誤解；反之，相互指責(zé)、怪罪，只會陷入找不到出口的怪圈。
