浙江手繪墻體廣告 對許多愛看“美劇”的人來說，家庭醫(yī)師是再了解不過的了——它作為一種工作現(xiàn)已深深滲透到美國人的平時日子中。美國人治病第一步都是找家庭醫(yī)師，一些通常常見病就經(jīng)過家庭醫(yī)師處理；若有什么異常，再由家庭醫(yī)師聯(lián)絡(luò)?？漆t(yī)師持續(xù)對癥下藥。
但在我國的官方工作分類中并無家庭醫(yī)師這一分類，僅僅只要對全科醫(yī)師的描繪。而不少老百姓一旦生病，通常習(xí)慣了挑選心目中的大型醫(yī)院。
在2014年首屆我國家庭醫(yī)師開展先鋒論壇上，有陳述成果顯現(xiàn)，2014年家庭醫(yī)師決心指數(shù)(FDCI)為32.64，我國家庭醫(yī)師開展?fàn)顩r并不達觀。不過，值得欣喜的是，該陳述稱，3年后的預(yù)期會上漲至53.02，趨于達觀。
700多個醫(yī)師和25萬居民簽了約，均勻算起來，一個家庭醫(yī)師要管350多位居民。盡管數(shù)字看起來很美，但許多問號也在浮出水面，社區(qū)“家庭醫(yī)師”終究離居民還有多遠？
白叟最關(guān)懷的上門效勞
眼下能完成嗎
“有許多人對咱們社區(qū)清潔效勞站都有誤區(qū)，以為咱們就會看看簡單的缺點，傷風(fēng)咳嗽之類的。本來，咱們能做的還有許多，僅僅因為硬件設(shè)備的約束，會建議有些病人去大醫(yī)院?！痹嗉t說，根據(jù)規(guī)定，發(fā)熱超越38℃的病人，每年5月1日到10月31日期間拉肚子不止的病人等，效勞站是力不從心的。
在岳王路效勞站的醫(yī)師袁相紅看來，家庭簽約醫(yī)師的推出，現(xiàn)階段的方針是真的便民的?！昂灱s的居民生病了，直接去醫(yī)院，醫(yī)院電腦里就會顯現(xiàn)出這個病人是簽約的，并且病史什么的一望而知，這樣就會享用到優(yōu)先的方針，即是這一點，也是對比有吸引力的?！?br />
記者在采訪過程中，對大概50位白叟進行了一個隨機查詢，成果86%以上的白叟都將“上門治病”列為最需求的效勞。
關(guān)于出診。記者了解到，當(dāng)前確實推出了家庭病床效勞，但對象是需求經(jīng)過評價的，比方因患病、失能或半失能的需求臥床或行動不便的，就能享用到醫(yī)師上門效勞。
“不過當(dāng)前上門效勞，真的很難完成。”袁相紅坦言。關(guān)于家庭病床效勞，按照要求是每周兩次巡診，假如需求上門的人數(shù)巨大，坐診就被忽略了?！霸蹅冋纠锞?名全科醫(yī)師，假如一個人出去巡診，另一個就必須在站里，這樣全年無休也不可能完成每周兩次的巡診?！?br />
所以，她覺得，要真實做到上門效勞，底層效勞站人員的裝備也需求跟上步伐。
一個醫(yī)師管這么多病人
靠譜嗎
看到簽約醫(yī)師，許多人會有這樣一個疑問：家庭醫(yī)師，不是應(yīng)當(dāng)一對一效勞的嗎？如今這樣，一個醫(yī)師管這么多病人，管得過來嗎？
比方記者從米市巷大街社區(qū)清潔效勞基地了解到，基地一共有14名全科醫(yī)師參加簽約，均勻每人現(xiàn)已簽了400名。
工作人員聽到記者的疑問，笑了笑說：“這些簽約的居民，本來一直以來都是在社區(qū)站點治病的，但是會呈現(xiàn)這種狀況，今日不舒服了來看這個醫(yī)師，下次不舒服了，前一個醫(yī)師不在，就隨便找個醫(yī)師看看。咱們都知道，一直是一個醫(yī)師治病的話，對比了解狀況，對病人的病情也是好的。如今簽約了今后呢，即是把相對松散的醫(yī)患聯(lián)系變得嚴(yán)密了，人群是沒有改變的，讓病人有這個認(rèn)識，生病了就要找專屬的醫(yī)師?！?br />
但問題又來了：假如生了沉痾，還必定要到家庭簽約醫(yī)師這邊報個到，是否會耽擱醫(yī)治時刻呢？
“在這方面是有急診通道的，每個簽了約的病人，醫(yī)保上都會存案，不用去社區(qū)醫(yī)院再轉(zhuǎn)一下了，直接去大醫(yī)院掛急診，相同享用優(yōu)惠效勞。”工作人員回答說。
清潔部門表明，分級醫(yī)治和醫(yī)維護效勞體系的樹立，也是為了引導(dǎo)合理有序就醫(yī)。現(xiàn)階段或許存在一些效勞不到位的當(dāng)?shù)?，他們也正在一步步改進，期望得到市民的了解和監(jiān)督。
英國做法：
護士每天串門，醫(yī)師容易不上門
說起家庭醫(yī)師，許多人都會有種望塵莫及的感受，一直以為“家庭醫(yī)師只要富人才花費得起”。
確實，在西方國家有這樣狀況。但是，并非悉數(shù)。
“國外的家庭醫(yī)師和咱們概念中的家庭醫(yī)師是不一樣的?！睙粜鞠锴鍧嵭谡镜恼鹃L朱曉鵬說，2008年，他曾到英國培訓(xùn)過一個月，親眼才智到了國外的家庭醫(yī)師是多么遍及。而在那個時候，杭州現(xiàn)已醞釀著家庭醫(yī)師的實施和推行。
倫敦西區(qū)的一個中產(chǎn)階級社區(qū)，清潔效勞站里的一名家庭醫(yī)師效勞著2000戶居民。這樣巨大的任務(wù)量并沒有壓得醫(yī)師喘不過氣，反而有條不紊。
“先從準(zhǔn)則上來說，在英國，除了看急診，別的缺點必定要經(jīng)過家庭醫(yī)師來看，假如需求，由家庭醫(yī)師安排病人住院或聯(lián)絡(luò)專科醫(yī)師持續(xù)為病人效勞。這是一個必走的流程，為何呢？因為沒有家庭醫(yī)師這一環(huán)節(jié)的話，居民治病需求悉數(shù)自費，而在家庭醫(yī)師這兒治病是不用掏錢的。”朱曉鵬說。
再來看實際工作，讓朱曉鵬驚奇的是，看家庭醫(yī)師是需求預(yù)定的，當(dāng)天的號子滿了就要排到第二天。“我計算過，家庭醫(yī)師一整天看門診40多個，并且是固定，到了點就下班了，不會像咱們這兒，有需求就過來，還得排隊，人多的話還要加班?！?br />
有人問了：“那英國的家庭醫(yī)師會上門治病嗎？”朱曉鵬搖搖頭，“通常不會上門，因為有專業(yè)的巡診護士，她們每天都會上門，基本診斷需求醫(yī)師上門的才會叫家庭醫(yī)師，假如家庭醫(yī)師不能處理的話，會建議病人家屬撥打120?！?br />
朱曉鵬學(xué)習(xí)的一個月中，他發(fā)現(xiàn)家庭醫(yī)師還是以醫(yī)治慢性病為主，像急性傳染病(傷風(fēng)發(fā)燒之類的)對比少，“可能和大氣環(huán)境有聯(lián)系吧?！?br />
在英國，家庭醫(yī)師準(zhǔn)則現(xiàn)已有近200年的歷史，所以在老百姓的觀念里，家庭醫(yī)師現(xiàn)已根深柢固了，承受程度很高?！岸谖覈鴦傞_始實施，老百姓的承受程度還不高，所以還得宣揚宣揚。”
朱曉鵬還指出一點，是醫(yī)保準(zhǔn)則的不一樣。在國外，配藥能夠有2-3個月的量，而在杭州，像醫(yī)治高血壓病的藥物，一次只能開一個月的量，所以病人就診的頻率也高了起來，也增加了醫(yī)師的工作量。
美國：
八九成病人，由社區(qū)醫(yī)師直接治好
在美國，家庭醫(yī)師供給底層醫(yī)療保健效勞，在每個社區(qū)都會有一個小型診所，里面有快到10個家庭醫(yī)師，每個人平時擔(dān)任1000-2000位病人，能夠看門診，也能夠做手術(shù)；市民病了，首要會來找家庭醫(yī)師，因為家庭醫(yī)師都是全科醫(yī)師，所以通常的疾病他們都能醫(yī)治，只要一些無法應(yīng)付的疾病，他們才幫病人轉(zhuǎn)介?？漆t(yī)院。
80%-90%的病人能夠由家庭醫(yī)師直接治好，僅10%-15%需求轉(zhuǎn)介，這種做法不只方便了病人，也相對經(jīng)濟實惠。
從1969年樹立全科醫(yī)師組織后，家庭醫(yī)師在美國的開展就一路上揚，僅收入來看，現(xiàn)已列在十大收入工作的第三位，全年收入最少10萬美元，多的一年可高達近20萬美元，其收入和社會信任度超越了律師。
古巴：
15-40個社區(qū)醫(yī)師，配一個聯(lián)合診所
古巴的家庭醫(yī)師診所設(shè)在社區(qū)里，每120至150個家庭就有一名家庭醫(yī)師和最少一名護士。治病就醫(yī)十分方便，家庭醫(yī)師還做家訪出診。
家庭醫(yī)師通常上午在診所坐診治病，下午家訪病人。在古巴的根底醫(yī)療體系中，和家庭醫(yī)師配套的是社區(qū)聯(lián)合診所。大概每15至40個家庭醫(yī)師，就有一個聯(lián)合診所。這些聯(lián)合診所設(shè)有多種?？?，有化驗室，有X光、超聲波等檢查設(shè)備，有急診室，是小型的門診醫(yī)院。
