浙江杭州墻體廣告 確診清晰、病況安穩(wěn)的恢復(fù)期病人，能夠到就近的社區(qū)醫(yī)院，經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)契合條件的就能夠建家庭病床，其間有些費(fèi)用還能享用住院病人的方針。這項(xiàng)效勞稱為家庭病床，在杭州有些社區(qū)醫(yī)院試行已兩個(gè)多月時(shí)刻。
啥樣的病人能夠樹(shù)立家庭病床？病人能享用到哪些效勞？現(xiàn)已體會(huì)過(guò)的病人對(duì)新效勞是不是滿意？醫(yī)師對(duì)新添加的作業(yè)又有啥看法……
帶著這些疑問(wèn)，這兩天，本報(bào)記者進(jìn)行了查詢了解，并幫咱們答疑解惑。
［故事］
八旬白叟糖尿病足9個(gè)月沒(méi)能好轉(zhuǎn)
家住三里亭的沈伯父本年82歲，他對(duì)自個(gè)身體的評(píng)價(jià)即是“一臺(tái)許多零件壞掉的舊機(jī)器”。的確，在他的健康檔案中記錄著一長(zhǎng)串病史：患高血壓10多年，糖尿病2年，發(fā)作過(guò)腦梗，做過(guò)下肢靜脈曲張手術(shù)……近期令他及全家人最困惑的疑問(wèn)，即是之前所有毛病聯(lián)合所致的糖尿病足。
上一年8月，沈伯父發(fā)現(xiàn)兩腳背上有破皮，以為是通常磕破，就沒(méi)怎樣重視。但是他忽視了自個(gè)是位糖尿病病人，肌膚一旦破損很難愈合，所以創(chuàng)傷越來(lái)越大，還發(fā)作了腐爛。
家里人帶他去大醫(yī)院就診，醫(yī)師一看即是個(gè)典型的糖尿病足，奉告他得在保持所有疾病安穩(wěn)的狀況下仔細(xì)保養(yǎng)才干慢慢好轉(zhuǎn)，仔細(xì)保養(yǎng)的要害即是定時(shí)對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行清潔、消毒、換藥。
“我的腳爛得對(duì)比兇猛，開(kāi)端這段時(shí)刻需求每天換藥，為了便利一點(diǎn)，咱們提出住院，被醫(yī)師一口回絕，大醫(yī)院床位嚴(yán)峻啊，所以只能辛苦家里人每天接送?！鄙虿刚f(shuō)。
剛開(kāi)端，咱們做這件作業(yè)很上心，每天遵醫(yī)囑，后來(lái)見(jiàn)創(chuàng)傷稍有好轉(zhuǎn)了，就慢慢開(kāi)端偷懶，從每天去變成兩三天去一次，今后距離的時(shí)刻越來(lái)越長(zhǎng)，沒(méi)想到病況又復(fù)發(fā)了。
“跑大醫(yī)院得年輕人開(kāi)車接送，真實(shí)太費(fèi)事。后來(lái)就轉(zhuǎn)到社區(qū)醫(yī)院，起先也是堅(jiān)持每天推著輪椅去，要是真實(shí)懶得跑就請(qǐng)醫(yī)師上門，但最低40元/次的上門費(fèi)，多叫幾回的話也是筆不小的費(fèi)用，所以今后換藥也是兩天打魚(yú)三天曬網(wǎng)。”沈伯父悔恨地說(shuō)，這致使原本已稍有好轉(zhuǎn)的創(chuàng)傷腐爛再次加劇，反反復(fù)復(fù)竟折騰了9個(gè)多月。
請(qǐng)求家庭病床，兩周自付費(fèi)用才2.53元
一個(gè)月前，沈伯父的老伴幫他去社區(qū)醫(yī)院配藥時(shí)，醫(yī)師通知她：社區(qū)醫(yī)院從3月份開(kāi)端推出了家庭病床效勞，是專門針對(duì)像沈伯父這樣各種緩慢病病況安穩(wěn)卻又需求格外保養(yǎng)的簽約居民，只需請(qǐng)求并經(jīng)過(guò)醫(yī)保的審閱，伯父就相當(dāng)于在家里住院，社區(qū)醫(yī)師會(huì)定時(shí)上門巡診，并且費(fèi)用可享用住院病人的方針。
這肯定是個(gè)好消息。沈伯父的兒子當(dāng)即忙活起來(lái)，他先向社區(qū)醫(yī)院提出家庭病床請(qǐng)求，接著社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師對(duì)沈伯父的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)；評(píng)價(jià)通往后，再由社區(qū)醫(yī)院向醫(yī)保提出請(qǐng)求，最終醫(yī)保體系經(jīng)過(guò)審閱。4月22日，沈伯父的家庭病床正式請(qǐng)求樹(shù)立。
“盡管病人住的是家庭病床，但咱們要對(duì)他們進(jìn)行跟住院病人相同的辦理。建床后首次出診要具體問(wèn)詢病人病況，進(jìn)行生命體征和別的查看，并依據(jù)查看結(jié)果擬定醫(yī)治方案。并且每次供給有關(guān)恢復(fù)理療等效勞都要做好具體記錄，并及時(shí)做好效果評(píng)價(jià)?！遍l弄口大街社區(qū)清潔效勞基地的蔡燕醫(yī)師通知記者。
沈伯父的各種緩慢病平常操控得不錯(cuò)，建床后的要點(diǎn)即是對(duì)糖尿病足進(jìn)行保養(yǎng)。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的定時(shí)上門換藥，他腳背的創(chuàng)傷現(xiàn)已根本愈合，如果沒(méi)有格外狀況，近期就能夠撤床了。
撤床就會(huì)涉及到費(fèi)用的結(jié)算，這也是沈伯父和家人最關(guān)懷的疑問(wèn)。
“因沈伯父當(dāng)前還沒(méi)有撤床，我還看不到醫(yī)保的結(jié)算清單。但之前有一位79歲的老太太也請(qǐng)求過(guò)家庭病床，她也是患有許多種緩慢病，因心率異常提出請(qǐng)求，兩周后撤床，總花費(fèi)347元，扣減醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用后，最終只自費(fèi)了2.53元。”蔡燕醫(yī)師解說(shuō)，“我想沈伯父自費(fèi)的費(fèi)用應(yīng)該也不會(huì)許多?！?br />
?。鄯结槪?br />
年底前，杭州方案最少建1000張家庭病床
杭州推出“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化簽約效勞”后，閘弄口大街社區(qū)清潔效勞基地試點(diǎn)社區(qū)之一，而家庭病床作為簽約效勞的推動(dòng)項(xiàng)目之一，閘弄口又走在了最前面?！皬?月份開(kāi)端建床以來(lái)，咱們當(dāng)前在建的家庭病床有21張?！痹摶馗敝魅瓮羧钢鳂I(yè)室里厚厚一疊建家庭病床病人的病歷說(shuō)。
盡管家庭病床效勞試行的時(shí)刻還不長(zhǎng)，但觸摸過(guò)的醫(yī)護(hù)人員和居民都已有了較大感觸。
“自從建了家庭病床后，醫(yī)師常常上門效勞，把咱們關(guān)懷的健康疑問(wèn)都解答了，還免費(fèi)幫咱們家里通風(fēng)、消毒，就好像咱們家的專屬醫(yī)師相同，知道的街坊都很羨慕咱們。”沈伯父的老伴說(shuō)，最首要的是，大有些的費(fèi)用都由醫(yī)保報(bào)銷，比沒(méi)有建床前省了一大筆開(kāi)支。
關(guān)于社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們來(lái)說(shuō)，從曾經(jīng)不用管住院病人到現(xiàn)在樹(shù)立家庭病床，一個(gè)醫(yī)療組的醫(yī)師常常要一同評(píng)論病人的辦理、標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)囑等，既增進(jìn)了溝通也提高了業(yè)務(wù)水平，還找到了在上級(jí)醫(yī)院上班的感受。護(hù)士則告別了曾經(jīng)只在門診輸液、打針的局勢(shì)，上門保養(yǎng)顯著增多，找到了價(jià)值提高的途徑。
“也有一些難題。比方有資歷建家庭病床的醫(yī)師即是咱們擔(dān)任簽約效勞的全科醫(yī)師，門診、簽約病人現(xiàn)已忙得夠嗆，現(xiàn)在建家庭病床的病人根本都靠加班加點(diǎn)完結(jié)，要是今后需求建床的居民不斷增加，人手疑問(wèn)該怎樣處理呢？”汪泉對(duì)此格外憂慮。
上城區(qū)紫陽(yáng)大街社區(qū)清潔效勞基地副主任章賽月表示：“除了醫(yī)護(hù)人員人手緊缺疑問(wèn)之外，家庭病床效勞還存在路程、時(shí)刻等本錢，通常半響也跑不了幾家，希望能出一些彌補(bǔ)方針以激勵(lì)一線作業(yè)人員?！?br />
本年5月初，杭州舉行家庭病床效勞研討會(huì)，專門為完善辦理和提高效勞質(zhì)量進(jìn)行評(píng)論?！爱?dāng)時(shí)咱們做過(guò)計(jì)算，截至4月底，全市已建家庭病床110張。這是一項(xiàng)全新的效勞項(xiàng)目，所以咱們前期進(jìn)行了很多的訓(xùn)練、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，等咱們都把握了有關(guān)的技能后再逐漸向老百姓推開(kāi)。”杭州市清潔計(jì)生委底層清潔和婦幼保健處處長(zhǎng)周華說(shuō)，“一方面新作業(yè)的推動(dòng)需求協(xié)調(diào)好清潔、醫(yī)保等多個(gè)部門的聯(lián)系，逐漸處理施行過(guò)程中呈現(xiàn)的新?tīng)顩r，另一方面也為了保證效勞質(zhì)量，所以步子不宜邁得太大，方案到年底時(shí)全市最少建1000張家庭病床?！?br />
?。坩屢桑?br />
關(guān)于家庭病床效勞，當(dāng)前大有些居民還不是十分了解。終究哪些人能夠請(qǐng)求家庭病床？怎樣請(qǐng)求？家庭病床能夠?yàn)椴∪斯┙o哪些效勞？病人家族在建床期間又該做些啥作業(yè)？周華處長(zhǎng)依據(jù)《杭州市家庭病床效勞標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)的有關(guān)內(nèi)容，為咱們一一進(jìn)行了解答。
問(wèn)：建家庭病床需求契合啥條件？
答：《標(biāo)準(zhǔn)》中清晰指出，契合以下條件之一的參保人員，可請(qǐng)求樹(shù)立醫(yī)保家庭病床：一類是出院后轉(zhuǎn)回社區(qū)仍需醫(yī)治的病人，如腦血管意外癱瘓恢復(fù)期的、腫瘤術(shù)后或放化療需支撐醫(yī)治的、高血壓糖尿病兼并緩慢嚴(yán)峻并發(fā)癥的、骨折術(shù)后及外傷需換藥、拆線、恢復(fù)、功用訓(xùn)練的等。還有一類是患緩慢疾病需長(zhǎng)時(shí)刻醫(yī)治的病人：如晚期腫瘤、偏癱病人兼并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難(需定時(shí)換藥、替換尿管、胃管)等長(zhǎng)時(shí)刻臥床病人、緩慢阻塞性肺氣腫的病人、晚期腫瘤、老年癡呆癥等需臨終關(guān)懷的病人等。
問(wèn)：家庭病床的建床手續(xù)該怎樣辦？
答：病人或其監(jiān)護(hù)人提出建床請(qǐng)求；對(duì)經(jīng)醫(yī)師及醫(yī)保體系評(píng)價(jià)歸于收治規(guī)模的病人，社區(qū)醫(yī)院奉告病人或其監(jiān)護(hù)人家庭病床診治的局限性、有關(guān)醫(yī)療危險(xiǎn)及病人和家族需求留意的事項(xiàng)；病人或其監(jiān)護(hù)人了解有關(guān)狀況后，情愿承受家庭病床效勞的，兩邊簽定《家庭病床效勞協(xié)議書(shū)》，并供給有用的通訊聯(lián)絡(luò)方法，與職責(zé)醫(yī)師約好首次上門效勞時(shí)刻。
問(wèn)：樹(shù)立家庭病床的病人能得到哪些效勞？
答：效勞內(nèi)容首要分三大塊。包含醫(yī)師查床效勞：通常每周查床1次，可依據(jù)病況調(diào)整查床次數(shù)；保養(yǎng)效勞：護(hù)士按家庭病床醫(yī)囑進(jìn)行保養(yǎng)效勞和指導(dǎo)；奉告效勞：及時(shí)奉告病人或其監(jiān)護(hù)人家庭病床診治的局限性、有關(guān)醫(yī)療危險(xiǎn)、疾病確診與醫(yī)治辦法、有關(guān)費(fèi)用狀況及撤床手續(xù)。發(fā)現(xiàn)病人病況變化時(shí)，奉告病況，及時(shí)轉(zhuǎn)診。
問(wèn)：建家庭病床能夠輸液?jiǎn)幔?br />
答：家庭病床有別于醫(yī)治病床，原則上不供給輸液效勞，如的確需求，經(jīng)建床醫(yī)師評(píng)價(jià)今后，在奉告病人或其監(jiān)護(hù)人有關(guān)醫(yī)療危險(xiǎn)，并簽定知情贊同書(shū)后方可進(jìn)行。在輸液過(guò)程中應(yīng)有具備徹底民事行為能力的病人家族或看護(hù)人伴隨、觀察，一旦發(fā)作緊急狀況，應(yīng)當(dāng)即中止輸液并撥打120及時(shí)送醫(yī)院救治，并及時(shí)與社區(qū)醫(yī)院取得聯(lián)系。
