廣東湛江墻體廣告 廣東擬聯(lián)系員工和居民大病方針,有關(guān)文件正揭露征求定見
廣東城鄉(xiāng)大病醫(yī)保將迎來大調(diào)整!
依據(jù)
廣東省人社廳官網(wǎng)掛出的《
廣東省完善城鄉(xiāng)大病穩(wěn)妥的實(shí)施定見(征求定見稿)》(下稱 征求定見稿),
廣東擬于下一年聯(lián)系員工和城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥方針,一致籌資規(guī)范、待遇水對等。同時還大幅進(jìn)步大病醫(yī)保的穩(wěn)妥限額,請求原則上不低于各統(tǒng)籌區(qū)域 上年度在崗員工年平均薪酬的四倍,其間低保戶等艱難集體更是不設(shè)上限。該方針擬于本年7月1日起實(shí)施。
改動1
大病醫(yī)保將進(jìn)行聯(lián)系
比較現(xiàn)行的大病醫(yī)保方針,征求定見稿最嚴(yán)重改動是提出要“聯(lián)系員工和城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥政 策”。征求定見稿中的有關(guān)表述如下:聯(lián)系根本
醫(yī)療穩(wěn)妥城鄉(xiāng)一體化變革的推進(jìn),探究機(jī)制創(chuàng)新,聯(lián)系員工和城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥方針,一致籌資規(guī)范、待遇水平、招 標(biāo)承辦、效勞辦理和信息系統(tǒng)。征求定見中給出了時間表安排——2016年底前,各地進(jìn)一步調(diào)整完善大病穩(wěn)妥準(zhǔn)則。到2017年,樹立完善掩蓋全體員工和城 鄉(xiāng)居民的大病穩(wěn)妥準(zhǔn)則。
“這的確個很大的改動”,
廣州市醫(yī)保部分有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,以
廣州市為例,現(xiàn)大病醫(yī)保準(zhǔn)則 有兩個類別:一個是關(guān)于員工的“員工嚴(yán)重疾病
醫(yī)療補(bǔ)助”,另一個是關(guān)于城鄉(xiāng)居民的“城鄉(xiāng)居民大病
醫(yī)療穩(wěn)妥”。最初的準(zhǔn)則規(guī)劃思路即在員工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民的 根底,別離作出延伸,徹底是兩個不一樣的準(zhǔn)則。關(guān)于
廣州市的醫(yī)保參保人而言,無論是員工仍是城鄉(xiāng)居民,享用大病醫(yī)保都不必另行繳費(fèi),按報銷限額徹底不一樣。據(jù) 了解,
廣州員工大病醫(yī)保年度報銷限額為“上年度本市在崗員工年平均薪酬的3倍”;而
廣州城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保則是個固定數(shù),最高限額為12萬元,接連參保(以 2015年起算)滿2年最高限額可提至15萬元,接連參保(以2015年起算)滿5年,最高限額可提至18萬元。
改動2
報銷上限將大幅進(jìn)步
征求定見稿表明,各統(tǒng)籌區(qū)域要統(tǒng)籌考慮本地經(jīng)濟(jì)社會開展水平、根本
醫(yī)療穩(wěn)妥籌資才能、參 保人員患大病發(fā)作高額
醫(yī)療費(fèi)用狀況、大病穩(wěn)妥保證水對等要素,科學(xué)細(xì)致做好資金測算,合理斷定大病穩(wěn)妥的籌資規(guī)范。原則上為根本
醫(yī)療穩(wěn)妥基金收入的5%左 右,并隨基金收入和
醫(yī)療費(fèi)用改動狀況進(jìn)行合理調(diào)整。
待遇方面,征求定見稿帶來許多惠民利好。征求定見稿請求,各地要合理設(shè)定起付規(guī)范和年度 最高付出限額。具體說來,大病穩(wěn)妥起付規(guī)范依據(jù)個人年度累計(jì)擔(dān)負(fù)的合規(guī)
醫(yī)療費(fèi)用超過各統(tǒng)籌區(qū)域上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入合理斷定,不得高于本地上年度 城鎮(zhèn)居民人均可支配收入。大病穩(wěn)妥年度最高付出限額原則上不低于各統(tǒng)籌區(qū)域上年度在崗員工年平均薪酬的4倍。
改動3
艱難集體無報銷上限
征求定見稿還請求合理斷定付出份額。各地要樹立完善分段付出機(jī)制,按
醫(yī)療費(fèi)用凹凸分段設(shè)置大病穩(wěn)妥付出份額,
醫(yī)療費(fèi)用越高,付出份額越高,付出份額不低于50%。跟著籌資、辦理和保證水平的不斷進(jìn)步,逐步進(jìn)步大病付出份額,最大極限地減輕參保人
醫(yī)療費(fèi)用擔(dān)負(fù)。
“適當(dāng)向艱難集體歪斜”是征求定見稿另一大新提法。依據(jù)征求定見稿,對包含建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)目標(biāo)和低保目標(biāo)等城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)施歪斜性付出方針,大病穩(wěn)妥起付規(guī)范降低50%,適當(dāng)進(jìn)步付出份額,不設(shè)年度最高付出限額。
此外,征求定見稿還提出,要推進(jìn)完成
醫(yī)療費(fèi)用“一站式”結(jié)算。推進(jìn)根本
醫(yī)療穩(wěn)妥、大病保 險、城鄉(xiāng)
醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的對接,完成人員信息、就醫(yī)信息和
醫(yī)療費(fèi)用信息的同享,實(shí)施根本
醫(yī)療穩(wěn)妥、大病穩(wěn)妥、城鄉(xiāng)
醫(yī)療救助“一站式”直接結(jié)算,保證
大眾 便利、及時享用各項(xiàng)
醫(yī)療保證待遇,減輕墊支壓力。
◎新政關(guān)鍵◎
1錢不行還可請求民政救助
依據(jù)征求定見稿的準(zhǔn)則規(guī)劃思路,本次城鄉(xiāng)大病穩(wěn)妥的完善,旨在構(gòu)成以根本
醫(yī)療穩(wěn)妥(即通常所說的醫(yī)保)為主,大病穩(wěn)妥和彌補(bǔ)
醫(yī)療穩(wěn)妥為輔,城鄉(xiāng)
醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助保底的多層次
醫(yī)療穩(wěn)妥系統(tǒng),構(gòu)成保證合力,一起發(fā)揮托底保證功用。
大病醫(yī)保報銷后,錢仍是不行用怎么辦?征求定見稿表明,對經(jīng)大病穩(wěn)妥付出后自傲費(fèi)用仍有 艱難的參保人,民政等部分要及時執(zhí)行有關(guān)救助方針。鼓舞紅十字會、慈悲總會等公益慈悲安排和社會資本開展慈悲救助事業(yè)。鼓舞商業(yè)穩(wěn)妥安排開發(fā)習(xí)慣不一樣需要 的健康穩(wěn)妥產(chǎn)品,滿意
大眾多樣化的健康需求。
2穩(wěn)妥
公司參與有稅費(fèi)減免
征求定見稿表明,支撐商業(yè)穩(wěn)妥安排承辦大病穩(wěn)妥。各地原則上經(jīng)過政府揭露招標(biāo)的方法,選 定契合條件的商業(yè)穩(wěn)妥安排承辦大病穩(wěn)妥事務(wù)。在正常招投不能斷定承辦安排的狀況下,由統(tǒng)籌區(qū)域政府清晰承辦安排的發(fā)生辦法。對商業(yè)穩(wěn)妥安排承辦大病穩(wěn)妥的 保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)則免征營業(yè)稅,免征穩(wěn)妥事務(wù)監(jiān)管費(fèi);按國家規(guī)則試行免征穩(wěn)妥保證金。
3穩(wěn)妥
公司騙保上“黑名單”
征求定見稿表明,關(guān)于商業(yè)穩(wěn)妥安排在大病穩(wěn)妥在大病穩(wěn)妥招投標(biāo)過程中惡性競爭,以詐騙、 假造證實(shí)材料或許別的手法騙取根本
醫(yī)療穩(wěn)妥基金開銷,違背監(jiān)管部分規(guī)則受嚴(yán)重處分等做法,由社會穩(wěn)妥經(jīng)辦安排解除合同,三年內(nèi)不得承辦本統(tǒng)籌區(qū)域社會穩(wěn)妥 事務(wù)。關(guān)于能嚴(yán)格實(shí)行大病穩(wěn)妥合同、有用進(jìn)步經(jīng)辦效勞水平的商業(yè)穩(wěn)妥安排,下一輪大病穩(wěn)妥招標(biāo)時,在同等條件下能夠優(yōu)先承辦。
■定見反饋
網(wǎng)絡(luò):2016年6月18日前,公民、法人、別的安排可登錄
廣東省人力資源和社會保證廳網(wǎng)站(http://www.gdhrss.gov.cn/,網(wǎng)站底部左邊“網(wǎng)上征求定見”欄目)
函件:書面定見函郵遞(請?jiān)谛藕庾⒚鳌罢髑蠖ㄒ姟?
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