山東墻體廣告 7日，山東省人社廳發(fā)布《山東省居民大病穩(wěn)妥作業(yè)施行方案》方針解讀。據悉，2014年，山東對城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療 穩(wěn)妥和新型農村合作醫(yī)療制度進行結合，樹立全省一致、城鄉(xiāng)一體的居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥制度，并同步施行居民大病穩(wěn)妥制度。到2014年12月中旬，累計對 61萬人次大病醫(yī)療費用給予了抵償，當前抵償作業(yè)正在趕緊進行。
據了解，從2015年起，居民醫(yī)保撤銷按病種抵償方針，采取按醫(yī)療費用額度抵償的方法，對居民一個醫(yī)療年度發(fā)作的住院醫(yī)療費用和歸入統(tǒng)籌基金付出規(guī)模的 門診慢性病費用，經居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥抵償后，自己累計擔負的合規(guī)醫(yī)療費用超越居民大病穩(wěn)妥起付規(guī)范的部分，由居民大病穩(wěn)妥給予抵償。居民大病穩(wěn)妥的醫(yī)療年 度為1月1日至12月31日。
據悉，大病穩(wěn)妥實行全省統(tǒng)籌，全省履行一致方針，由省里一致投標選定商業(yè)穩(wěn)妥機構擔任經辦。居民大病穩(wěn)妥醫(yī)療 費用和居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥費用，由定點醫(yī)療機構按相關規(guī)定和協(xié)議一致結算。參保居民在具有即時結算條件的定點醫(yī)療機構，發(fā)作的契合居民大病穩(wěn)妥抵償規(guī)模的醫(yī) 療費用，與居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥同時即時結算，所需醫(yī)療費用由商業(yè)穩(wěn)妥機構審核后及時撥付定點醫(yī)療機構;尚不能實現即時結算的，由參保居民到商業(yè)穩(wěn)妥機構在參 保地醫(yī)療穩(wěn)妥經辦效勞大廳建立的窗口審核報銷。
