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2015年12月16日，是嵊州市人民醫(yī)院發(fā)展史上的一個(gè)具有里程碑意義的日子。浙大一院正式啟動(dòng)對(duì)嵊州市人民醫(yī)院的全面托管。4年半以來，借助浙大一院的品牌和醫(yī)療資源，嵊州市人民醫(yī)院（浙大一院嵊州分院）以胸痛中心、腦科中心、微創(chuàng)中心、浙大一院浙東肺部腫瘤診治中心（嵊州分院）、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦搶救中心、危重兒童和新生兒救治中心8大中心為核心，切實(shí)提升醫(yī)院綜合醫(yī)療服務(wù)能力。浙大一院選派優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)和管理團(tuán)隊(duì)常駐我院，讓浙大一院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源切實(shí)下沉，服務(wù)基層，服務(wù)群眾。在許多專家大咖的幫扶下，許多技術(shù)從無到有，從有到優(yōu)，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)縣域空白，造福嵊州老百姓。全國著名的超聲醫(yī)學(xué)科專家蔣天安教授就是其中的一位杰出代表。

從2016年7月到2020年7月，整整4年來蔣天安教授在嵊州分院開展的手術(shù)不計(jì)其數(shù)，其中18項(xiàng)手術(shù)填補(bǔ)了縣域空白。超聲介入治療的開展，開啟了超聲科的新紀(jì)元。4年來蔣天安教授俯下身沉下心，手把手心貼心地幫扶，“授人以漁”，讓一批本土醫(yī)生快速成長，留下了帶不走的技術(shù)。

超聲介入技術(shù)生根發(fā)芽、全面開展

醫(yī)療要靠核心技術(shù)支撐，我院超聲科主任錢紅蓉對(duì)這句話感受最深。托管伊始，蔣天安教授就與錢紅蓉進(jìn)行了名師徒結(jié)對(duì)，錢紅蓉直接受教于蔣教授。傳統(tǒng)觀念中，超聲科只是一個(gè)輔助科室，主要負(fù)責(zé)超聲影像診斷工作，為臨床提供診療依據(jù)。隨著蔣天安教授帶著超聲介入技術(shù)的到來，如同打開了一扇新大門，我院超聲科有了飛躍式發(fā)展。

超聲造影、超聲引導(dǎo)穿刺活檢技術(shù)、PTCD (經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù))、肝膿腫引流術(shù)、腎造瘺術(shù)、囊腫硬化治療、肝癌、腎癌、甲狀腺結(jié)節(jié)、肝血管瘤射頻和微波消融術(shù)等各種新技術(shù)如雨后春筍般在我院超聲科快速開展，超聲醫(yī)生不再僅僅提供超聲診斷，更可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行介入治療，用高效、安全、精準(zhǔn)、快捷、超微創(chuàng)的治療方法解決了很多以往需要外科手術(shù)才能解決的問題，而效果可以與外科手術(shù)相媲美，真正使患者獲益，也使超聲的臨床價(jià)值發(fā)揮到了極致。超聲科醫(yī)生們紛紛表示，活兒多了，人更忙了，但成就感和使命感也倍增了。

內(nèi)鏡診療技術(shù)煥發(fā)新彩、跨越提升

眾所周知，在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展進(jìn)步的今天，每一項(xiàng)新技術(shù)的開展和應(yīng)用都會(huì)給臨床工作帶來許多便利，特別是在基層醫(yī)院，一項(xiàng)新技術(shù)的開展可以造福當(dāng)?shù)鼗颊撸蛊涿庥诒疾ㄉ霞?jí)醫(yī)院，在家門口就可以享受高水平的醫(yī)療，因此對(duì)新技術(shù)的開展需求是十分迫切的。超聲內(nèi)鏡技術(shù)(EUS)就是這樣一項(xiàng)技術(shù)難度高、臨床功效大的新技術(shù)。在醫(yī)院托管之初，院領(lǐng)導(dǎo)就以發(fā)展的戰(zhàn)略眼光購置了最先進(jìn)的電子線陣式超聲內(nèi)鏡。然而由于操作技術(shù)要求極高，一直未能很好地開展。蔣天安教授的到來為我們解了燃眉之急，在他的親自帶教下，不僅開展了常規(guī)的超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢術(shù)（EUS-FNA），解決了大量疑難肝膽胰疾病的早期診斷，還靈活地應(yīng)用到一些復(fù)雜肝膽胰疾病的治療中，帶領(lǐng)我院開展了一系列高端的超聲內(nèi)鏡下微創(chuàng)診治技術(shù)：超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下膽腸吻合術(shù)（EUS-CDS ）、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)（EUS-PPCs）、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下腹腔干神經(jīng)叢阻滯術(shù)(EUS-CPN) 等，有效地提高了臨床診斷及治療的精準(zhǔn)性，改善了患者的生存質(zhì)量，且開展至今零術(shù)后并發(fā)癥，深受臨床醫(yī)生和患者的好評(píng)及歡迎。

ERCP、EUS協(xié)同互進(jìn)、勇爭上游

與錢紅蓉主任有一樣感受的還有我院肝膽胰外科的黃海鋒主任和張春軍主任。他們?cè)陂_展ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）之初也有類似開展超聲內(nèi)鏡的困難，而這一切，都因?yàn)椤跋鲁痢睂＜沂Y天安教授的到來而改變。蔣天安教授了解情況后，第一時(shí)間爭取到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，與相關(guān)業(yè)務(wù)部門創(chuàng)造了必備的治療條件，更重要的是蔣教授毫無保留地提供了最先進(jìn)的技術(shù)指導(dǎo)！在短短數(shù)月間，肝膽外科已能獨(dú)立熟練完成ERCP。黃海鋒主任每每回憶起自己和張春軍主任第一次獨(dú)立完成高難度ERCP時(shí)總是如此感慨地說：“有蔣教授悉心指導(dǎo)、做堅(jiān)強(qiáng)后盾，我們做如此困難患者的底氣就足了！”經(jīng)過4年的發(fā)展，我院的ERCP技術(shù)已日趨成熟，手術(shù)量穩(wěn)步上升，目前在技術(shù)和數(shù)量上均居于紹興市前列。

新技術(shù)探索和應(yīng)用的步伐并沒有因?yàn)槿〉玫某煽兌聛恚谑Y天安教授的指導(dǎo)下，探索將EUS 與ERCP（二E）結(jié)合在一起，讓EUS臨床作用發(fā)揮到極致，更大程度提升了膽胰疾病診治的精準(zhǔn)性，在ERCP治療前先行EUS檢查，可有效地評(píng)估膽總管結(jié)石的大小、數(shù)目，檢出微小結(jié)石和陰性結(jié)石，評(píng)估ERCP的可行性和必要性，提高ERCP治療的成功率。70余歲的王大爺也是“二E”技術(shù)的受益者，由于不幸罹患胰腺癌導(dǎo)致梗阻性黃疸，已失去手術(shù)切除腫瘤的時(shí)機(jī)，擬于ERCP下放置膽道支架，然而由于腫瘤侵犯壓迫十二指腸導(dǎo)致十二指腸降部狹窄，ERCP無法單獨(dú)奏效。此時(shí)，經(jīng)蔣教授會(huì)診并指導(dǎo)下，同黃主任和張主任一起，創(chuàng)新性地在我院首次開展了EUS引導(dǎo)下膽腸吻合膽汁引流術(shù)，術(shù)后患者黃疸減輕，生活質(zhì)量改善。術(shù)后一月至上海復(fù)查，看到影像片上顯示位置良好的膽道支架，上海的專家大為驚嘆道：“一個(gè)縣市級(jí)醫(yī)院居然具有如此高水平、高精尖的內(nèi)鏡技術(shù)，實(shí)屬不易！”

“下沉”專家造福嵊州、師表楷模

4年多來，蔣天安教授一直奔波于杭嵊兩地，不計(jì)辛勞，風(fēng)雨無阻，全心全意幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生開展各項(xiàng)工作。浙一繁忙的本職工作之余，他時(shí)刻記掛著分院的發(fā)展。熟悉蔣教授的人，都被他的敬業(yè)精神深深地感動(dòng)。每每提及，都贊嘆：“蔣主任是真心熱愛這份工作，勇于開拓，真心實(shí)意幫助我們，且不計(jì)報(bào)酬，不求回報(bào)，是我們學(xué)習(xí)的榜樣”。作為蔣教授“徒弟”的錢紅蓉更是感觸極深，她說：“蔣主任對(duì)專業(yè)孜孜不倦，精益求精，勇攀高峰的精神感動(dòng)著我，也激勵(lì)著我前行。”專業(yè)上，蔣教授嚴(yán)謹(jǐn)又細(xì)致，在言傳身教的同時(shí)，總是不斷鼓勵(lì)學(xué)生。比如做PTCD，特別是膽管較細(xì)，走行又比較迂曲時(shí)，在術(shù)前要有充分的評(píng)估，術(shù)中膽大心細(xì)，選好目標(biāo)膽管，注意穿刺角度，避開血管，一針到位，這種膽量和魄力是需要在長期的實(shí)踐中積累和提高的。特別是遇到高難度的病例時(shí)，難免令人緊張膽怯。錢紅蓉說：“老師總是鼓勵(lì)我，怎樣注意一些細(xì)節(jié)問題，提高穿刺的成功率，如果偶爾失敗了，這時(shí)要沉著冷靜，降低并發(fā)癥的發(fā)生?！?/p>

確實(shí)，以蔣教授為代表的這些“下沉”專家?guī)Ыo我院的不僅是技術(shù)層面的指導(dǎo)，更是精神領(lǐng)域的支持，他們?cè)谡嬲饬x上做到了“輸血”、“造血”，讓我院在各個(gè)方面都獲得了提升。在我院，像錢紅蓉、黃海鋒、張春軍一樣成長起來，勇挑起重?fù)?dān)的青年骨干醫(yī)生還有很多。他們?cè)诟魑弧跋鲁痢睂＜业闹笇?dǎo)下，通過臨床實(shí)踐的不斷歷練，快速成長為各個(gè)學(xué)科、各個(gè)領(lǐng)域的中堅(jiān)力量，成為嵊醫(yī)源源不竭的內(nèi)生動(dòng)力。