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自2013年四川省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)以來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)四川省分公司積極承擔(dān)主業(yè)主責(zé)，先后中標(biāo)承辦全省14個(gè)市（州）的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，承辦業(yè)務(wù)量長(zhǎng)期居于行業(yè)前茅。截至2021年年底，公司承辦的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目多年來(lái)累計(jì)總承保3.01億人次，已賠付376.99萬(wàn)人次，支出賠款82.48億元。其中，2021年度，共承辦成都、德陽(yáng)等11個(gè)市州的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，覆蓋2871萬(wàn)人，全年共計(jì)向88.85萬(wàn)人次支付賠款14.14億元，極大減輕了參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用支出，參保群眾的獲得感和幸福感不斷提升。公司在大病保險(xiǎn)試點(diǎn)之初，即在行業(yè)率先上線(xiàn)大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)對(duì)接實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算服務(wù)，為參保群眾提供快速便捷的理賠服務(wù)。

社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是由醫(yī)療保障局主辦的政策性健康險(xiǎn)，是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。大力發(fā)展社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是努力減輕人民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，參與國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，踐行健康中國(guó)服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略的重要舉措之一。2020年以來(lái)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)四川省分公司已參與了四川省內(nèi)11個(gè)市（州）的社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)承辦服務(wù)工作。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度承保人數(shù)達(dá)2400萬(wàn)。這一數(shù)據(jù)還在遞增。今年6月，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)成都市分公司成功中標(biāo)“成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)”項(xiàng)目，將為更多參保群眾提供大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)服務(wù)。

開(kāi)展試點(diǎn)創(chuàng)新，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)暖民心

2021年春節(jié)期間，由于年邁喪失了生活自理能力的劉爺爺，開(kāi)始由女兒進(jìn)行照顧。劉阿姨通過(guò)社區(qū)宣傳了解到長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，于2021年12月申請(qǐng)長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)失能評(píng)定，劉爺爺評(píng)為重度1級(jí)。2022年2月起，劉爺爺除每月享受1000多塊的失能待遇外，還有上門(mén)服務(wù)的護(hù)理人員為劉爺爺每月提供三次護(hù)理服務(wù)，切實(shí)減輕了家人的照護(hù)壓力。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度是為長(zhǎng)期失能人員享有基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的日常護(hù)理等服務(wù)提供保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，又被稱(chēng)為社?！暗诹U(xiǎn)”。2016年，人力資源和社會(huì)保障部提出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，成都是全國(guó)首批15 個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市之一。在試點(diǎn)過(guò)程中，保障對(duì)象逐步從由肌體失能群體拓寬至失智失能群體，覆蓋面從城鎮(zhèn)職工擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民，再至納入省醫(yī)保，并實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)成都市分公司連續(xù)3輪以高分中標(biāo)承辦成都市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，始終以全力支持積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、履行央企責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)恼疚慌c格局深耕不輟、開(kāi)拓創(chuàng)新。經(jīng)過(guò)五年探索奮斗，在成都市醫(yī)療保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，公司牽頭打造了具有成都特色的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度樣本。五年來(lái)，公司累計(jì)服務(wù)成都市12個(gè)區(qū)（市）縣，覆蓋成都52%的區(qū)域，共計(jì)約680萬(wàn)人口，累計(jì)為超過(guò)1.6萬(wàn)余名重度失能人員提供了溫暖便捷的全流程經(jīng)辦服務(wù)，累計(jì)支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇近2.6億元。公司先后制定了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)人員管理、經(jīng)辦規(guī)范流程、內(nèi)控稽核管理等20多項(xiàng)制度，在全國(guó)率先搭建起長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦管理體系。

承接委托管理，滿(mǎn)足多層次健康保障需求

2020年，銀保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范健康保障委托管理業(yè)務(wù)有關(guān)事項(xiàng)的通知》，指出健康保障委托管理業(yè)務(wù)是指保險(xiǎn)公司接受政府部門(mén)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等團(tuán)體客戶(hù)的委托，為其提供健康保障的方案設(shè)計(jì)和咨詢(xún)建議、健康管理、醫(yī)療服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療費(fèi)用審核和支付、疾病審核和費(fèi)用支付、失能收入損失審核和費(fèi)用支付、護(hù)理審核和費(fèi)用支付等經(jīng)辦管理服務(wù)。

為滿(mǎn)足人民群眾多層次多樣化個(gè)性化的健康保障需求，推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)為完善多層次醫(yī)療保障體系發(fā)揮更積極作用，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)四川省分公司持續(xù)加強(qiáng)政保合作、積極開(kāi)展民生服務(wù)，在全省條件成熟的地區(qū)，為城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職工、民政救助等人群提供基本醫(yī)保費(fèi)用調(diào)查、審核與支付、外傷調(diào)查、基金監(jiān)管等經(jīng)辦管理服務(wù)。截至目前，全省已累計(jì)為17個(gè)市縣區(qū)提供40余項(xiàng)政策性醫(yī)療經(jīng)辦業(yè)務(wù)，服務(wù)覆蓋人數(shù)2700余萬(wàn)人。

中國(guó)人壽壽險(xiǎn)四川省分公司積極參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管等醫(yī)保委托業(yè)務(wù)，2021年公司先后成功中標(biāo)四川省醫(yī)療保障局和遂寧市醫(yī)療保障局“2021年購(gòu)買(mǎi)第三方服務(wù)參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作項(xiàng)目”。在省醫(yī)保局基金監(jiān)管處的指導(dǎo)下，公司對(duì)成都、攀枝花、涼山、綿陽(yáng)等10個(gè)地市360家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)療保障基金使用情況開(kāi)展了監(jiān)督檢查工作。

依托強(qiáng)大的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、高效的理賠服務(wù)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司一直都是城市定制型商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)（惠民保）的主力軍。截至2022年9月30日，四川省已有15個(gè)地市開(kāi)辦了惠民保業(yè)務(wù)，中國(guó)人壽壽險(xiǎn)四川省分公司各分支機(jī)構(gòu)積極參與承辦惠民保業(yè)務(wù)，累計(jì)承保人數(shù)已超過(guò)750萬(wàn)人。