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小陳今年35歲,是一名白領,年紀輕輕的小陳就已經患有高血壓和糖尿病等慢性疾病,并且體重嚴重超重。年前小陳小便時發(fā)現(xiàn)有很多泡沫并且很長時間都不消除,就到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白升高,于是前來江蘇省中醫(yī)院腎病科治療,腎病科副主任易嵐主任中醫(yī)師根據小陳腎虛濕淤的特點,給予補腎健脾、清利、活血的中藥湯劑治療,配合省中醫(yī)院院內制劑健腎片、甲花片進行綜合調理,很快小陳的尿蛋白量就得到了有效的控制。后來過年期間,小陳心想著難得與親朋好友聚一聚,就放松了對飲食控制的要求,徹底放縱了自己,最終導致小陳的尿蛋白含量迅速升高,最后不得已再次到省中醫(yī)院求助易嵐。
易嵐再次接診小陳后比較疑惑,明明年前尿蛋白控制得挺好的,怎么過個年就突然升高了這么多,后來在易嵐的再三追問下才得知小陳過年期間每日胡吃海喝,攝入較多的蛋白質以及重油重鹽的食物,最終加重了腎臟的代謝負擔,導致蛋白尿再次迅速升高。于是易嵐根據小陳的癥狀辨證施治,給予中藥飲片配合院內制劑健腎片、甲花片進行綜合調理,經過一個多星期的治療,小陳的尿蛋白含量終于再次降了下來。
易嵐分析,腎病尿蛋白的患者應該嚴格控制飲食,加強自我管理。小陳本身就患有糖尿病和高血壓等基礎疾病,再加上身體肥胖,身體代謝紊亂,出現(xiàn)了尿蛋白升高的現(xiàn)象本應該低鹽低脂飲食,控制蛋白質的攝入,而小陳過年期間卻恰恰相反,大吃大喝,徹底放縱口腹之欲,最終導致尿蛋白再次升高。
易嵐介紹,尿蛋白有生理性與病理性之分。如發(fā)熱、劇烈運動后出現(xiàn)的一過性蛋白尿,無腎臟器質性損傷的屬于生理性蛋白尿;病理性蛋白尿是由于腎臟存在器質性病變,導致腎小球濾過膜損傷,腎小管重吸收障礙,或腎小球濾過的蛋白遠超腎小管重吸收的量,以及腎組織異常分泌等因素,均會產生蛋白尿。各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟病是形成蛋白尿的常見病因。尿蛋白是腎損傷的重要指標,大量蛋白尿是腎臟病變加重惡化的風險因子。凡引起腎小球高內壓、高灌注、高濾過的因素,如高血壓、高血糖等,均可加重尿蛋白的排泄。
蛋白尿屬于中醫(yī) 精微 范疇,宜藏而不宜泄。五臟中統(tǒng)攝精微物質的關鍵在脾、腎兩臟。 脾升清 腎藏精 ,脾腎氣虛、清氣不升、腎不藏精,則精氣下漏,發(fā)生蛋白尿。在脾腎兩虛的基礎上,產生濕熱、瘀血等病理因素。治療上給以補腎健脾,清利活血的中藥湯劑進行調理的同時,強調對生活方式的指導,加強自我管理,從多個方面進行全面綜合的管理。
易嵐強調,尿蛋白升高的患者應注意以下三點:
1、采取科學健康的飲食方式
尿蛋白水平偏高,在飲食過程中應該注意限制蛋白質的攝入。進食優(yōu)質蛋白。每天飲食中蛋白質、脂肪、碳水化合物等比例要掌握好,減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。腎功能下降的患者采取優(yōu)質低蛋白飲食,高尿酸的患者注意低嘌呤飲食。
2、多吃新鮮蔬菜
平時應該注意飲食調節(jié),在飲食過程中可以多吃新鮮的蔬菜。新鮮的蔬菜比較清淡,不僅能夠獲取人體需要的維生素,還能夠減輕腎臟代謝負擔。
3、注意避免發(fā)物
蛋白尿患者飲食上應避免發(fā)物,如公雞、老鵝、螃蟹、龍蝦、海貨、韭、蒜、蔥、姜、牛肉、羊肉、柿子、萵苣、冷飲、啤酒等,這些發(fā)物或辛溫燥烈,或寒涼潤利,可誘發(fā)腎臟病。
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