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 廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳近日印發(fā)《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》(以下簡稱《實施辦法》)，將門診費用納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，改革職工醫(yī)保個人賬戶，建立健全門診共濟保障機制?！秾嵤┺k法》自2022年1月1日起施行。

門診費用年度累計達600元可報銷

不少職工醫(yī)保參保人員都有體會，大病住院能報銷，去門診看病只能刷醫(yī)?？▊€人賬戶，個人賬戶余額用完了只能自費。小病小痛很常見，其實花費也不少，從今年1月1日起，廣西職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策開始實施，感冒、咳嗽等小病普通門診費用也可以報銷了。

《實施辦法》確定了統(tǒng)籌基金起付標準和最高支付限額。

在一個參保年度內，統(tǒng)籌基金起付標準為參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險支付范圍內的醫(yī)療費用累計達到600元。

在職人員統(tǒng)籌基金支付限額為每人每年1200元，超過年度統(tǒng)籌基金支付限額的醫(yī)療費用由個人支付。普通門診醫(yī)療統(tǒng)籌年度限額不予結轉，不計入基本醫(yī)療保險年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。同時，考慮到退休人員年齡大，基礎性疾病多，看病頻率高，新辦法適度向退休人員傾斜，年度累計最高支付限額1800元。

支付比例方面，退休人員的報銷比例高于在職職工5個百分點。退休人員門診費用在一級及以下定點醫(yī)療機構(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務中心等)可以報銷65%，二級定點醫(yī)療機構(縣級醫(yī)院)可以報銷60%，三級定點醫(yī)療機構(省級醫(yī)院)可以報銷55%。