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近期，二則相關(guān)直腸癌預(yù)防的新聞報(bào)導(dǎo)造成群眾普遍關(guān)心。一是國(guó)家衛(wèi)健委婦保身心健康司表明，在我國(guó)將大力支持世衛(wèi)組織明確提出的《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》。這代表著，在我國(guó)將與193個(gè)國(guó)家和地區(qū)攜手并肩向直腸癌說(shuō)“不”，促進(jìn)全世界完成清除直腸癌的總體目標(biāo)。二是經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)單位準(zhǔn)許，四價(jià)人乳頭瘤病原體(HPV)預(yù)苗女士人群打疫苗年紀(jì)由以往僅適用20～四十五歲，擴(kuò)張到現(xiàn)階段的9～四十五歲，以保證預(yù)防宮頸癌大關(guān)“移位”，防止低齡化小女孩“有沒(méi)有中招”。世衛(wèi)組織注重，根據(jù)接種疫苗、篩選和醫(yī)治的三級(jí)預(yù)防途徑，到2050年，有希望降低40%之上的直腸癌興新病案和五百萬(wàn)直腸癌有關(guān)死亡病例。

不斷感柒高風(fēng)險(xiǎn)型HPV易得癌

做為普遍的婦產(chǎn)科生殖系統(tǒng)腫瘤之一，直腸癌是全世界15～44歲女士第二大多發(fā)癌病。據(jù)2018年發(fā)布的數(shù)據(jù)信息，在我國(guó)直腸癌興新病案110多萬(wàn)例、死亡病例3.4萬(wàn)例。在中國(guó)，直腸癌不但興新總數(shù)多，并且更為低齡化，呈逐漸升高的發(fā)展趨向。而在95%的直腸癌病案中，高風(fēng)險(xiǎn)型人乳頭瘤病原體(HPV)不斷感柒是背后較大 “黑火”。

近日，我國(guó)婦幼保健院研究會(huì)女性病防治技術(shù)專(zhuān)業(yè)聯(lián)合會(huì)常委會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)孕產(chǎn)期保健聯(lián)合會(huì)委員會(huì)、哈爾濱市醫(yī)科大附設(shè)惡性腫瘤醫(yī)院婦科辦公室主任陳秀瑋專(zhuān)家教授強(qiáng)調(diào)，應(yīng)對(duì)直腸癌多發(fā)的實(shí)際，每一個(gè)人務(wù)必高寬比警惕，一定要提高直腸癌預(yù)防專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)及積極篩選觀念；另外務(wù)必早干涉、早防止，盡快打疫苗HPV預(yù)苗。在臨床醫(yī)學(xué)三級(jí)預(yù)防中，排在第一位的便是打疫苗保護(hù)性預(yù)苗。

陳秀瑋詳細(xì)介紹，依據(jù)病原體多肽鏈編碼序列不一樣，至今發(fā)覺(jué)的HPV已高達(dá)100好幾個(gè)亞型，分成高風(fēng)險(xiǎn)型及低危型。在其中，高風(fēng)險(xiǎn)型HPV約有14種，HPV-16和18亞型是“殺傷力”較大 的2個(gè)型別，造成 了達(dá)到70%的直腸癌病案。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示信息，約80%的女士在一生中感柒過(guò)HPV，在其中80%上下的女士根據(jù)自身免疫力將HPV立即消除，僅有少數(shù)人遭受高風(fēng)險(xiǎn)型HPV的不斷感柒，變成直腸癌高危群體。

“價(jià)”意味著預(yù)苗可防止的病原體亞型類(lèi)型

直腸癌的產(chǎn)生發(fā)展趨勢(shì)是一個(gè)長(zhǎng)期性的、多環(huán)節(jié)的全過(guò)程。陳秀瑋強(qiáng)調(diào)，從高風(fēng)險(xiǎn)型HPV的不斷感柒到產(chǎn)生直腸癌，一般必須十年上下的時(shí)間。權(quán)威專(zhuān)家在充足表明HPV-16和18亞型病原體發(fā)病體制的基本上，專(zhuān)業(yè)對(duì)于這兩種類(lèi)型病原體開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)出HPV預(yù)苗。目前的HPV預(yù)苗包含二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種。“價(jià)”意味著預(yù)苗可防止的病原體亞型類(lèi)型，“價(jià)”越高代表著預(yù)苗可抵擋的HPV亞型就越大。

從臨床醫(yī)學(xué)看來(lái)，現(xiàn)階段在我國(guó)女性均值HPV感染率是15%，成年人女士HPV感染率呈17～25歲和40～44歲“雙高峰期”。陳秀瑋詳細(xì)介紹，HPV感染方式有很多，一是性傳播，這類(lèi)傳播效果最普遍；二是較深接觸散播，如肌膚觸碰，病原體根據(jù)損壞的皮膚黏膜入侵身體；三是間接接觸散播，即觸碰了攜帶者的日常生活用品等；四是母嬰傳播，由早已感柒的孕媽媽經(jīng)過(guò)產(chǎn)門(mén)得病給寶寶；五是醫(yī)源性感染，系醫(yī)護(hù)人員因?yàn)楸旧戆踩雷o(hù)不善而被傳染。

當(dāng)今，全世界為預(yù)防宮頸癌而產(chǎn)品研發(fā)出的預(yù)苗早已顯示信息出顯著成績(jī)，在其中二價(jià)疫苗關(guān)鍵對(duì)于HPV-16和18亞型感柒而致子宮頸癌前病變和直腸癌的防止，在全世界和在我國(guó)獲準(zhǔn)可用目標(biāo)為9～四十五歲女士；四價(jià)疫苗關(guān)鍵用于阻攔HPV-6、11、16、18四種亞型感柒導(dǎo)致的癌前病變、病變、生殖器疣、生殖器官感染，在中國(guó)適用9～四十五歲女士人群；九價(jià)疫苗關(guān)鍵對(duì)于HPV-6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型HPV感染而致的外陰癌、直腸癌、尿道癌、肛門(mén)癌、生殖器疣，在中國(guó)可用目標(biāo)為16～25歲女士。

挑選HPV預(yù)苗要綜合性考慮

那麼，HPV預(yù)苗是否價(jià)數(shù)越高實(shí)際效果越好呢？陳秀瑋表明，70%的直腸癌都和HPV-16和18型有關(guān)，而二、四價(jià)HPV預(yù)苗對(duì)這二種型其他病原體均有非常好的抵擋實(shí)際效果。世衛(wèi)組織在有關(guān)HPV預(yù)苗觀點(diǎn)的文檔中謝強(qiáng)調(diào)：“三種HPV預(yù)苗均可防止大部分直腸癌。”因而無(wú)須受民俗輿論引導(dǎo)和欺詐，人為因素拉高與神格化九價(jià)HPV預(yù)苗，挑選打疫苗哪種種類(lèi)的預(yù)苗要依據(jù)打疫苗者年紀(jì)、健康狀況及本地的環(huán)境衛(wèi)生資源等綜合性決策。