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　　一旦和社區(qū)醫(yī)生簽約，居民每次門診的問診時(shí)間都不能少于10分鐘；行動(dòng)不便的簽約居民能夠定期取得上門效勞；社區(qū)醫(yī)生還能夠應(yīng)用社區(qū)轉(zhuǎn)診平臺(tái)，為患者預(yù)定上級(jí)醫(yī)院的專家號(hào)……一系列的優(yōu)惠政策，來自于杭州推出的醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化聰慧醫(yī)療效勞。此舉也吸收了56萬名居民參與，接近杭州市主城區(qū)人口總數(shù)的1/5。

　　杭州醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化全科醫(yī)生的上門診療、安康管理、社區(qū)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診、家庭病床、安康評(píng)價(jià)等個(gè)性化、多層次的效勞。杭州市民能夠自愿在所在社區(qū)的醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)停止選擇。

　　為確保簽約效勞可持續(xù)，杭州市衛(wèi)生、醫(yī)保、民政等多個(gè)部門肯定了醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化效勞的醫(yī)保優(yōu)惠、經(jīng)費(fèi)保證、家庭病床及出診效勞價(jià)錢調(diào)整等相關(guān)配套政策。簽約效勞費(fèi)為每人每月10元，由個(gè)人和市、區(qū)兩級(jí)政府共同分擔(dān)；為了調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的積極性，杭州市還大幅提升了基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的效勞收費(fèi)規(guī)范；為了表現(xiàn)簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的辛勞付出，杭州市允許將簽約效勞費(fèi)作為績(jī)效工資的增量停止分配。

　　學(xué)寧波

　　信息化兜底地點(diǎn)：寧波鄞州區(qū)

　　在寧波鄞州，昔日門可羅雀的“基層醫(yī)院”，往常人頭攢動(dòng)。顯著的變化來自于鄞州嘗試整合全區(qū)醫(yī)療資源，突破醫(yī)院間的信息孤島，從而構(gòu)建起“基層醫(yī)生主導(dǎo)看病全過程”的全新醫(yī)療體系。

　　在鄞州區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)上，122萬余名、鄞州區(qū)90%以上常住人口的安康信息明晰可見，鄞州區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息也包括其中。鄞州區(qū)從2006年開端建立資源庫(kù)，如今大到各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、床位等資源明細(xì)，小到轄區(qū)兒童某一顆牙齒窩溝封鎖的狀況等，每個(gè)細(xì)節(jié)都能在這里細(xì)致查詢并停止統(tǒng)計(jì)剖析。

　　不久前，鄞州區(qū)橫街鎮(zhèn)惠民村66歲汪大媽因病需求轉(zhuǎn)院。經(jīng)過家門口的橫街鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，她的社區(qū)醫(yī)生辛玲萍分明地看到整個(gè)鄞州區(qū)各級(jí)醫(yī)院的剩余床位數(shù)，依照汪大媽的病情，辛玲萍為其申請(qǐng)了鄞州人民醫(yī)院的床位。依照考核規(guī)則，5分鐘內(nèi)，醫(yī)院就確認(rèn)收到了申請(qǐng)；半個(gè)小時(shí)內(nèi)，消化肝病內(nèi)科李紅亮醫(yī)生確認(rèn)，能夠承受汪大媽轉(zhuǎn)院。第二天，汪大媽一入院，義務(wù)醫(yī)生經(jīng)過醫(yī)院HIS系統(tǒng)的分級(jí)診療模塊，能夠直接查看她之前的診療記載。

　　鄞州辨別級(jí)診療信息系統(tǒng)在施行過程中不是簡(jiǎn)單公開轉(zhuǎn)上，或上轉(zhuǎn)下，而是樹立了一套標(biāo)準(zhǔn)、卓有成效的流程控制系統(tǒng)體系。據(jù)引見，基層醫(yī)院要將病人轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，需有標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診指征，并實(shí)時(shí)上傳病人的門診電子病歷、居民電子安康檔案、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息；上級(jí)醫(yī)院依據(jù)這些信息，作出倡議本院留觀、轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診、同意上轉(zhuǎn)住院等判別，對(duì)繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)察看的患者，提出診療意見和倡議。

　　強(qiáng)基惠民

　　網(wǎng)絡(luò)便民

　　溫州市衛(wèi)計(jì)委基婦處處長(zhǎng)張銀樊：

　　自新醫(yī)改以來，我市分離“強(qiáng)基惠民”工程等載體積極增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞才能有了明顯提升，2015年全市城鄉(xiāng)居民基層就診比例達(dá)52.35%，較全省均勻數(shù)高2個(gè)百分點(diǎn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是分級(jí)診療的落腳點(diǎn)，特別是在當(dāng)前人口老齡化水平的增加、慢性病高發(fā)的背景下，基層醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是大眾的“安康守門人”。

　　上海、杭州和寧波等地社區(qū)衛(wèi)生效勞開展較溫州起步要早，他們?nèi)缃褡坑谐尚У倪@些效勞舉措，我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)真“學(xué)習(xí)、消化、吸收”，在此根底上分離溫州實(shí)踐加以引進(jìn)和提升。

　　接下來我們將重點(diǎn)做好以下工作：一是健全完善“20分鐘醫(yī)療效勞圈”，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)規(guī)范化建立；二是推進(jìn)義務(wù)醫(yī)生簽約效勞，目前市政府已下發(fā)簽約效勞施行計(jì)劃，下一步將積極學(xué)習(xí)上海、杭州等地推出的慢性病優(yōu)點(diǎn)方、“1+1”簽約效勞形式、調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)錢等經(jīng)歷，實(shí)在把義務(wù)醫(yī)生簽約效勞工作做扎實(shí)、做到位，讓大眾得實(shí)惠。三是推進(jìn)衛(wèi)生信息化進(jìn)程。以市域?yàn)檎w推進(jìn)信息共享平臺(tái)建立，樹立掩蓋全市的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)同信息平臺(tái)，完成全市高效便利地展開雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)定掛號(hào)、預(yù)定檢查等多種診療效勞。

　　溫州市衛(wèi)計(jì)委信息中心副主任何耀平：

　　破解看病難，關(guān)鍵問題在于大眾對(duì)安康醫(yī)療的高請(qǐng)求和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺之間的矛盾。杭州和寧波等城市率先啟動(dòng)“云醫(yī)院”建立，引入信息化和挪動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的先進(jìn)技術(shù)和理念來緩解看病難。這一點(diǎn)值得我們學(xué)習(xí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也將是溫州下一步醫(yī)療衛(wèi)生信息化建立的重點(diǎn)。

　　醫(yī)療衛(wèi)生信息化從大醫(yī)院信息化的角度來說，溫州曾經(jīng)到達(dá)全省搶先的程度。在區(qū)域平臺(tái)信息化方面，我們也以全市一個(gè)平臺(tái)的形式建成了溫州安康信息一級(jí)共享平臺(tái)，完成200家醫(yī)療單位診療數(shù)據(jù)共享，這方面全省搶先。同時(shí)我們推出的預(yù)定掛號(hào)、區(qū)域婦幼系統(tǒng)和手機(jī)端應(yīng)用等，也很受市民的歡送。下一步，我們將重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院轉(zhuǎn)診平臺(tái)的建成、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療等平臺(tái)的構(gòu)建，讓大眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能享用優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效勞。