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近日，國福建廈門墻體廣告務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》(以下簡(jiǎn)稱通知)，旨在充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)全局改革的示范、突破、帶動(dòng)作用，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

《通知》介紹了福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經(jīng)驗(yàn)。包括建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新薪酬分配激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化福建廈門墻體廣告醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，革完善醫(yī)?；鸸芾?，上下聯(lián)動(dòng)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉等。并指出要探索中醫(yī)和西醫(yī)治療同病同支付標(biāo)準(zhǔn)。

《通知》明確了進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的重點(diǎn)任務(wù)。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)，加大藥品耗材集中采購改革力度，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，加大薪酬制度改革創(chuàng)新力度，大力推進(jìn)醫(yī)保精細(xì)化管理，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2020年，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇有條件的地方開展緊密型醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的中醫(yī)醫(yī)院和民營醫(yī)院牽頭組建，在總結(jié)評(píng)估的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。各省份要落實(shí)中西醫(yī)并重，加大改革創(chuàng)新力度，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)決破除福建廈門墻體廣告阻礙中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的體制機(jī)制障礙。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，到2022年，基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師。

以下是《通知》全文

關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知
國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及福建廈門墻體廣告新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：

近年來，福建省和三明市認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，不折不扣完成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)，并結(jié)合實(shí)際大膽探索突破，取得了積極成效。當(dāng)前，深化醫(yī)改的重點(diǎn)更多集中到抓落實(shí)、見實(shí)效上，要進(jìn)一步堅(jiān)持改革方向，發(fā)揚(yáng)斗爭(zhēng)精神，鞏固深化體制機(jī)制改革成果。為充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)對(duì)全局改革的示范、突破、帶動(dòng)作用，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，現(xiàn)就進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)有關(guān)工作通知如下：

一、福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經(jīng)驗(yàn)

(一)建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制。福建省委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，省政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任第一副組長，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核，帶動(dòng)各市縣形成了強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制。三明市全部落實(shí)公立醫(yī)院政府投入責(zé)任，化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。2018年，三明市二級(jí)及以上公立醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入占總支出的比例為17.1%。

(二)深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。三明市按照騰籠換鳥的思路和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，實(shí)行藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，將騰出的空間在確保群眾受益的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)用于及時(shí)相應(yīng)調(diào)福建廈門墻體廣告整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，建立公益性運(yùn)行新機(jī)制。2018福建廈門墻體廣告年，三明市二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材福建廈門墻體廣告、檢查、化驗(yàn)收入，下同)占醫(yī)療收入的比例達(dá)到42%。福建省全面跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，實(shí)行醫(yī)用耗材陽光采購，并及時(shí)相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。福福建廈門墻體廣告建省醫(yī)藥電子結(jié)算中心實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；饘?duì)醫(yī)藥企業(yè)的直接支付和結(jié)算。

(三)創(chuàng)新薪酬分配激勵(lì)機(jī)制。三明市以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)核定公立醫(yī)院薪酬總量，實(shí)行院長年薪制和全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平不與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等收入掛鉤。2018年，三明市二級(jí)及以上公立醫(yī)院人員支福建廈門墻體廣告出占業(yè)務(wù)支出的比例為46.5%。福建省全面推行院長目標(biāo)年薪制，院長年薪由財(cái)政承擔(dān)，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果發(fā)放。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入增長、院長年度績(jī)福建廈門墻體廣告效考核等因素，每年適當(dāng)增加公立醫(yī)院薪酬總量。

(四)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。三明市切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，規(guī)范公立醫(yī)院集中采購藥品目錄。對(duì)醫(yī)院運(yùn)行、門診和住院次均費(fèi)用增長、抗菌藥物和輔助用藥使用等進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)不合理用藥等行為加大通報(bào)和公開力度。福建省加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、院長目標(biāo)年薪制考核、公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)等有效銜接，加大考核結(jié)果統(tǒng)籌應(yīng)用力度。