冠狀動脈支架植入術是心血管內(nèi)科現(xiàn)在醫(yī)治冠心病和急性心梗最廣泛的干涉技能。支架的植入能打通冠脈狹隘和阻塞段，康復冠狀動脈血流，可起著救命的作用。使用含碘離子的造影劑使血管顯影是支架植入必不可少的步驟。但是，一些患者卻對造影劑存在過敏反應，或者造影劑會對一些患者造成影響，導致冠脈支架植入術無法進行。10月9日，中國科學院大學
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醫(yī)院)心內(nèi)科攻克了這一難關，對一名造影劑嚴峻過敏反應者成功施行了無造影劑冠脈支架植入術。
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82歲的王大爺因重復胸痛入院，醫(yī)師為其使用造影劑行冠脈CTA查看，查看后呈現(xiàn)全身嚴峻過敏反應，且王大爺還伴有腎盂腎炎、膀胱癌術后膀胱造瘺。面對如此復雜狀況，心內(nèi)科及介入團隊重復參議最佳醫(yī)治計劃，終究決定給予患者施行無造影劑冠脈評估及必要時支架植入醫(yī)治。
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無造影劑心臟支架手術，沒有造影劑供給影像信息，無法準確定位，醫(yī)師只能自己“探路”，手術難度大，技能要求非常高。術前，心內(nèi)科、介入科、心外科、放射科等專家，對患者僅有的冠狀動脈材料——冠脈CTA圖畫進行詳細讀解剖析，幫助手術醫(yī)師把患者冠脈血管解剖結構牢牢印在腦海里。經(jīng)放射科技師徐瑜的準確丈量，了解了冠狀動脈病變嚴峻程度的狀況，展現(xiàn)了病變血管的解剖特點，丈量了主動脈及竇部的直徑，經(jīng)過以上珍貴數(shù)據(jù)為后來手術戰(zhàn)略的選擇供給了重要支撐。
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術中，心內(nèi)科崔坤博士選用了當時最先進的腔內(nèi)影像學評估技能——血管內(nèi)超聲(IVUS)準確評估了“罪犯”血管，狹隘程度到達84%，殘余的管腔面積只要3.14mm2，由此確定了患者重復胸痛的病因。在對病變進行預處理后，預備植入支架，而支架在冠脈血管的準確定位又再一次檢測了介入團隊的綜合技能才能，經(jīng)過IVUS導管送入接近血管，實時密切監(jiān)視“罪犯”血管的支架方位，終究對病變部位進行了精準的徹底覆蓋，成功對該患者施行了支架植入，解除冠脈狹隘，康復了正常血流。
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盡管對造影劑過敏發(fā)生率只要萬分之三，但一旦發(fā)生，嚴峻者可導致患者喉頭水腫、休克等嚴峻并發(fā)癥，可導致死亡。該先進術式為高過敏體質(zhì)患者供給了更先進及精準的醫(yī)治戰(zhàn)略和選擇，讓冠脈支架植入術對造影劑嚴峻過敏者不再說“NO”。
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據(jù)了解，中國科學院大學
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醫(yī)院)心臟血管介入團隊近幾年在開展慣例冠脈造影及支架植入技能的基礎上，跟隨世界前沿，連續(xù)開展了冠脈血管內(nèi)超聲查看、冠脈血流儲藏分數(shù)查看、冠脈旋磨醫(yī)治術、慢性阻塞血管的正逆向注冊技能、左主干支架植入術、分叉病變等先進技能，取得了良好的手術作用及社會反響，現(xiàn)在技能才能已徹底具備國內(nèi)一流水平。
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