福州新聞網(wǎng)2月21日訊市醫(yī)保局、市財(cái)政局
墻體廣告近來下發(fā)通知，決議對(duì)我市員工醫(yī)保有關(guān)方針待遇進(jìn)行調(diào)整。
三種員工醫(yī)保并軌
惠及近5000名參保退休員工
根據(jù)醫(yī)保方針，員工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)份額，由用人單位
墻體廣告按其員工月薪酬總額的8%交納基本
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，員工按其月薪酬總額的2%交納基本
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（由用人單位從其薪酬中代扣代繳）。
當(dāng)前（2018年7月1日至2019年6月30日），我市員工基本
墻體廣告醫(yī)療保險(xiǎn)月繳費(fèi)基數(shù)最低不得低于4382.76元，最高不超越18783.24元。而對(duì)于我市困難企業(yè)及其員工而言，因無(wú)法繳交這筆費(fèi)用，所以，我市此前制訂了由用人單位和其員工根據(jù)實(shí)際情況而繳交的大病
醫(yī)療保險(xiǎn)、員工住院
醫(yī)療保險(xiǎn)，即用人單位和員工僅繳交一定份額的保險(xiǎn)費(fèi)，但只能享用到相應(yīng)的醫(yī)保方針。如員工大病醫(yī)保參保人員，只能享用門診特別病種和住院待遇，個(gè)人賬戶不能劃撥；員工住院醫(yī)保參保人員，僅可享用部分門診特別病種和住院待遇。
為了更好地讓醫(yī)保方針惠及群眾，自2019年7月1日起，我市將城鎮(zhèn)員工大病
醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)員工住院
醫(yī)療保險(xiǎn)與“統(tǒng)賬結(jié)合”的員工基本
醫(yī)療保險(xiǎn)并軌，原參與我市城鎮(zhèn)員工醫(yī)保大病統(tǒng)籌人員和原參與我市城鎮(zhèn)員工住院
醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)
墻體廣告退休人員一致轉(zhuǎn)為參與員工基本
醫(yī)療保險(xiǎn)。據(jù)了解，此舉惠及全市近5000名參保退休員工。
初次參保接連繳費(fèi)12個(gè)月
按正常參保人員享用待遇
根據(jù)通知，初次參與我市員工基本
醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，接連參保
墻體廣告時(shí)刻（含視同繳費(fèi)年限和外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的實(shí)際繳費(fèi)年限）不滿12個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金付出的待遇按照正常員工基本
醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高付出限額的50%規(guī)范履行。接連參保時(shí)刻12個(gè)月（含）以上的，按正常參保人員享用醫(yī)保待遇。
參與我市員工醫(yī)保人員因各種原因中止醫(yī)保聯(lián)系的，中止前后繳費(fèi)年限兼并
墻體廣告計(jì)算。中止時(shí)刻不超越3個(gè)月（含）的，以本人當(dāng)期
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)薪酬為基數(shù)補(bǔ)繳后，中止繳費(fèi)期間發(fā)作的
醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)則予以付出；中止時(shí)刻超越3個(gè)月的，中止期間發(fā)作的
醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予付出。
從頭參保時(shí)，樂意補(bǔ)繳中止期間的基本
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在補(bǔ)繳后12個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金付出的待遇按照正常員工基本
醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高付出限額的50%規(guī)范履行；不樂意補(bǔ)繳中止期間的基本
墻體廣告醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在從頭參保繳費(fèi)24個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金付出的待遇按照
墻體廣告正常員工基本
醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高付出限額的50%規(guī)范履行。
一般門診最高付出限額
由6000元進(jìn)步至1萬(wàn)元
根據(jù)通知，將員工醫(yī)保一般門診最高付出限額由每人每年6000元進(jìn)步到每人每年10000元。取消員工醫(yī)保門診特別病種在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和城鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線。據(jù)了解，這是我市近10年來初次進(jìn)步員工醫(yī)保門診待遇。
同時(shí)，員工醫(yī)保在職員工住院報(bào)銷份額調(diào)整為：三甲
醫(yī)院報(bào)銷85%、三乙
醫(yī)院報(bào)銷86%、二級(jí)
醫(yī)院報(bào)銷88%、一級(jí)
醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生院報(bào)銷92%。退休員工按上述規(guī)范進(jìn)步5%，起付規(guī)范及最高付出限額維持不變。
此外，原因由參保單位或個(gè)人付出的員工醫(yī)保大額
醫(yī)療費(fèi)保費(fèi)65元/年·人，改為由員工
墻體廣告醫(yī)保統(tǒng)籌基金一致付出。市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，以用人單位1000人計(jì)算，此舉一年可讓企業(yè)少繳醫(yī)保費(fèi)65000元，有利于
墻體廣告節(jié)省企業(yè)本錢，營(yíng)建杰出的營(yíng)商環(huán)境。
