本年以來,興平醫(yī)保局把沖擊騙保作為本年醫(yī)保
墻體廣告 作業(yè)的頭等大事,認真落實國家醫(yī)保局“三個加大”“三個用好”要求,扎實展開“沖擊欺詐騙保,保護基金安全”專項舉動,堅決保護醫(yī)保基金安全,切實保護群眾利益。
強化安排推進,下好治理“一盤棋”。舉行全市定點醫(yī)藥組織監(jiān)管作業(yè)會,安排醫(yī)保干部和
醫(yī)療組織作業(yè)人員觀看騙取醫(yī)保費
墻體廣告 用違法案子警示教育片,筑牢沖擊欺詐騙保、保護基金安全思維根基。
創(chuàng)新派駐監(jiān)督,守住監(jiān)管“一道崗”。創(chuàng)新實
墻體廣告 施派駐駐院代表制度,向全市5家民營
醫(yī)院派駐駐院代表3名,對派駐定點醫(yī)藥組織
醫(yī)療保險方針執(zhí)行作業(yè)進行全程監(jiān)督,實現(xiàn)醫(yī)保服務前移與職能的延伸,做到管理“零時差”、服務“零距離”。加強對駐院代表的教育監(jiān)管,集中查核、定時輪換,嚴格把好“個人賬戶支付關、日常監(jiān)督查看關、醫(yī)
墻體廣告 院病歷審閱關”,筑起保證醫(yī)?;鸬摹暗谝坏狸P口”。
組成專家團隊,標準基金“一本賬”。堅
墻體廣告 持用好第三方力量,在全市搜集132名專家組成市本級
醫(yī)療保證專家?guī)?,為全?a href="http://teknodron.com/pharm" target="_blank" style="font-family:'宋體';">
醫(yī)療保證作業(yè)提供方向性、專業(yè)性、綜合性咨詢輔導和決策支撐。
杰出專項整治,嚴正紀律“一條線”。通過慣例查看、突擊查看、暗訪查看等多種形式對全市各定點醫(yī)藥組織
醫(yī)療服務行為進行監(jiān)督,實現(xiàn)定點醫(yī)藥組織現(xiàn)場查看全掩蓋,
墻體廣告 同時,扎實展開“沖擊欺詐騙保,保護基金安全”專項舉動。截至現(xiàn)在,累計查看定點
醫(yī)院35家157次,村衛(wèi)生室204家246次,定點藥店69家194次;約談定點
醫(yī)院3家,定點藥店4家;通報批評定點
醫(yī)院3家,定點藥店6家,暫停協(xié)議定點
醫(yī)院3家,定點藥店3家,
墻體廣告 扣除
醫(yī)院違約金72.83萬元,扣除藥店違約金2.2萬元。