定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生 7 種行為屬騙保，市民舉報(bào)欺詐騙醫(yī)保行為最高可獎(jiǎng)勵(lì)十萬元。
一、涉及定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的哪些欺詐騙保行為可以舉報(bào)？
1。 虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù) ， 偽造
醫(yī)療文書和票據(jù) ， 騙取醫(yī)保基金的。
2。 為參保人員提供虛假發(fā)票的。
3。 將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的
醫(yī)療費(fèi)用記入
醫(yī)療保障基金支付范圍的。
4。 為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇的。
5。 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的。
6。 掛名住院的。
7。 串換
藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鹬С龅?。
二、涉及定點(diǎn)零售藥店的哪些欺詐騙保行為可以舉報(bào)？
1。 盜刷
醫(yī)療保障身份憑證 ， 為參保人員套取現(xiàn)金或購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非
醫(yī)療物品的。
2。 為參保人員串換
藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)?；鹬С龅?。
3。 為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)的。
4。 為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票的。
三、涉及參保人員的哪些欺詐騙保行為可以舉報(bào)？
1。 偽造假
醫(yī)療服務(wù)票據(jù) ， 騙取醫(yī)?；鸬摹?br />
2。 將本人的
醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人
醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的。
3。 非法使用
醫(yī)療保障身份憑證 ， 套取
藥品耗材等 ， 倒買倒賣非法牟利的。
四、如何才能得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)呢？
需滿足三個(gè)條件：
1。 有明確的被舉報(bào)對(duì)象和具體事實(shí)或者線索，舉報(bào)情況查證屬實(shí)，造成醫(yī)?；饟p失或因舉報(bào)避免醫(yī)?；饟p失 ；2。 舉報(bào)人提供的主要事實(shí)、證據(jù)事先未被
醫(yī)療保障部門或有關(guān)部門掌握；3。 舉報(bào)人選擇愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)人為定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員的，可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)；舉報(bào)人為定點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員，并提供可靠線索的，也將適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)。
舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金額
最高不超過 10 萬元。具體數(shù)額由統(tǒng)籌地區(qū)
醫(yī)療保障部門按照查實(shí)欺詐騙保金額的一定比例，對(duì)舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金，原則上采用非現(xiàn)金方式支付。
舉報(bào)方式
1。 電話
撥打國(guó)家、省及各地醫(yī)保部門舉報(bào)投訴電話。
2。 寫信
將舉報(bào)信及相關(guān)書面材料郵寄至國(guó)家、省及各地
醫(yī)療保障局。
序號(hào) 各市（地） 舉報(bào)投訴電話
欺詐騙保舉報(bào)投訴電話
黑龍江省 0451-87130114
哈爾濱市 0451-84871952
雞西市 0467-2620156
大慶市 0459-6378832
大興安嶺 0457-2756410
黑河市 0456-8277578
鶴崗市 0468-3340115
佳木斯市 0454-8576015
牡丹江市 0453-6172320
七臺(tái)河市 0464-8682452
齊齊哈爾市 0452-2419046
雙鴨山市 0469-6681383
綏化市 0455 — 8331818
伊春市 0458-3607164
森工 0451-82663546
農(nóng)墾 0451-55195009
