北京墻體廣告：記者8日從國務(wù)院醫(yī)改辦得悉，2014年將全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作，減輕人民大眾大病醫(yī)療費用擔(dān)負(fù)，避免因病致貧返貧。
2012年，國度開展變革委等6部門印發(fā)《關(guān)于展開城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，請求應(yīng)用局部新農(nóng)合基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹣蛏虡I(yè)保險機構(gòu)購置大病保險，在參合（保）大眾患大病發(fā)作高額醫(yī)療費用的狀況下，對新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補償后需個人擔(dān)負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保證。
國務(wù)院醫(yī)改辦近日發(fā)出關(guān)于加快推進城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知，請求尚未展開試點的省份，要在2014年6月底前啟動試點工作。大病保險籌資規(guī)范、待遇程度、年度收支狀況等要向社會公開，承受社會監(jiān)視。
通知請求各地樹立健全由醫(yī)改辦牽頭，開展變革、財政、人力資源社會保證、民政、衛(wèi)生計生、保監(jiān)等部門參與的諧和推進工作機制。尚未制定大病保險工作施行計劃的省份，要在2014年5月底前出臺有關(guān)文件；要做好城鄉(xiāng)居民大病保險的宣傳和政策解讀，使大眾真正理解這項政策的實惠，可以“求助有門”；加大對合規(guī)醫(yī)療費用界定等嚴(yán)重問題的研討力度，增強對醫(yī)療效勞質(zhì)量和醫(yī)療費用的監(jiān)管，控制不合理醫(yī)療行為和費用。
通知請求樹立完善以保證程度和參保人員稱心度等為主要內(nèi)容的商業(yè)保險機構(gòu)考核評價方法。增強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)管，催促其進步效勞質(zhì)量和程度，對違法違約行為及時處置。鼓舞商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)用全國網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，為參保人員提供“一站式”即時結(jié)算、異地結(jié)算等效勞，確保大眾便當(dāng)及時得到大病保險補償。
北京落點
北京市民今年起可享大病醫(yī)保
北京去年年底出臺城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，從今年1月1日起，城鄉(xiāng)居民在發(fā)作起付金額以上、5萬元（含）以內(nèi)的費用，由大病保險資金報銷50%；超越5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。大病醫(yī)保，一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。固然其他省份設(shè)封頂線，但北京市大病醫(yī)保將不設(shè)封頂線。
市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，該政策雖是今年起施行，但2013年因大病花了高額費用的居民，同樣能夠享用這一福利。
此次大病醫(yī)保政策面向兩類人群：第一類為參與本市根本醫(yī)保的城鎮(zhèn)居民，第二類為參與新農(nóng)合醫(yī)療的鄉(xiāng)村居民。方法中規(guī)則，居民享用大病醫(yī)保必需滿足兩個前提條件：一是在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治病，二是發(fā)作的費用必需在根本醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。在這兩個前提下，城鄉(xiāng)居民在享用完根本醫(yī)療保險報銷后，當(dāng)個人的自付局部超越“起付金額”，便可享用大病醫(yī)保。
