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新疆哈密墻體廣告  5月23日，在建國南路中國人壽穩(wěn)妥股份有限公司哈密分公司內(nèi)，市民許好像正填寫人身意外損傷穩(wěn)妥的有關(guān)資料。他將享用到自治區(qū)全民人身意外損傷穩(wěn)妥賠付的476元。

本來，4月24日這天，許好像騎電動車行進至哈密博豐家具城門口，為躲避轎車致使跌倒，膝蓋受傷，在哈密市中心醫(yī)院門診進行了治療，拍了片子，共花費576元。他的情況契合賠付條件，除掉100元的免賠額，剩余花費可享用賠付。

此前的5月11日，伊州區(qū)“訪惠聚”駐村領(lǐng)導(dǎo)小組單位及人社局對132個駐村（社區(qū)）“訪惠聚”工作隊負責(zé)人進行自治區(qū)全民人身意外損傷穩(wěn)妥方針訓(xùn)練，使他們理解申報流程及有關(guān)方針，非常好地為轄區(qū)居民進行宣揚、答疑。

受到意外損傷的除了門診享用理賠外，因意外事故住院的人員在享用完醫(yī)保報銷后，也能夠帶上有關(guān)資料請求人身意外損傷穩(wěn)妥的理賠。

2016年12月30日，家住天山北路地稅小區(qū)的李軍（化名），在小區(qū)前滑倒，致使左側(cè)鎖骨中止破壞性骨折，住院20天總共花費23145元，出院后醫(yī)保報銷12906元。剩余的費用他去穩(wěn)妥公司請求了這項理賠。減掉100元免賠額，剩余全由穩(wěn)妥公司賠付。

中國人壽穩(wěn)妥股份有限公司哈密分公司理賠崗工作人員宋紅介紹，截止5月17日，全市共賠付此項穩(wěn)妥355筆，最高賠付5萬元，最低60元。“市民處理理賠時，需求帶自己身份證、戶口本和銀行卡，假如住院需求帶上出院證、病例、結(jié)算發(fā)票、費用總清單；假如是門診，需求帶上門診病歷、確診證實、門診發(fā)票及對應(yīng)清單。資料完全的，3至5日就可賠付?！彼渭t說。

此外，被穩(wěn)妥人發(fā)作人身意外損傷時，能夠在各社會穩(wěn)妥經(jīng)辦組織建立的人身意外損傷穩(wěn)妥效勞窗口處理，也可直接到受理的穩(wěn)妥公司處理。

■方針解讀

自治區(qū)全民人身意外損傷穩(wěn)妥，指新疆戶籍的城鄉(xiāng)居民、參加自治區(qū)社保的非新疆戶籍居民及援疆工作人員，每人每年10元穩(wěn)妥費，個人不交費，由自治區(qū)各級財務(wù)組織。自2016年10月26日起發(fā)作的意外損傷人員，能夠處理補償。被穩(wěn)妥人故意做法（自殺、自殘、打架斗毆等）、美容整形、身體缺點糾正、酒駕、吸毒、戰(zhàn)役等因素免于賠付。

因意外損傷致使身故一次性賠付5萬元，因意外損傷致使傷殘按評殘等級賠付（賠付不超越5萬元）；因意外損傷在門診或住院就診發(fā)作的醫(yī)療費用，最高賠付1.5萬元（免賠額100元/次，賠付份額100%）；因意外損傷住院的，每日賠付住院津貼20元（每次住院最高賠付30日，累計住院最高賠付90天），最高賠付1800元。

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