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浙江紹興墻體廣告  大腸癌，醫(yī)學(xué)上稱為結(jié)直腸癌。據(jù)悉，結(jié)直腸癌在全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病排名第5，每年新發(fā)病例約37.63萬(wàn)，死亡病例19.10萬(wàn)。近年來(lái)，浙江、上海等地的大腸癌發(fā)病率曾經(jīng)接近歐美等興旺國(guó)度。

“結(jié)直腸癌的整個(gè)治療格局和思緒在過(guò)去的十幾二十年里發(fā)作了宏大的變化，其中最大的改動(dòng)是多學(xué)科診療的介入?！碧峒敖Y(jié)直腸癌在治療方面的開(kāi)展與打破，浙醫(yī)二院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師，浙醫(yī)二院大腸癌診治中心專家袁瑛這樣說(shuō)。

早在十年前，浙醫(yī)二院就組建了卻直腸癌的MDT(多學(xué)科診療)團(tuán)隊(duì)，包含內(nèi)科、外科、放療科、放射科、病文科等專家。10年間，袁瑛深深領(lǐng)會(huì)了多學(xué)科協(xié)作的重要性。“從最早的單兵作戰(zhàn)到如今的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)，結(jié)直腸癌的治療形式明顯改動(dòng)了。這種治療形式的改動(dòng)，最終受益的是患者?；颊叩脑\斷率進(jìn)步，治愈率進(jìn)步，生存時(shí)間得到了明顯的延長(zhǎng)?！?

什么是多學(xué)科診療?能否就是幾個(gè)專家坐在一同，跟往常每個(gè)醫(yī)院都在展開(kāi)的疑問(wèn)病例討論一樣呢?

袁瑛的答案能否定的。

“MDT的精華就是三個(gè)固定?！痹ㄖ浾?，所謂“三個(gè)固定”，就是一些相對(duì)固定的專家，在固定的時(shí)間，固定的中央聚在一同，針對(duì)病人的病情停止討論，構(gòu)成最合適病人的治療計(jì)劃，然后執(zhí)行。

“我們醫(yī)生也在長(zhǎng)期臨床的配合中到達(dá)一種默契。比方外科醫(yī)生也會(huì)理解，內(nèi)科如今有哪些藥物，什么樣的狀況是要教給你們內(nèi)科醫(yī)生先去治療，什么樣的狀況我外科醫(yī)生該出手?！?

袁瑛說(shuō)，團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)持專業(yè)人說(shuō)專業(yè)話，專業(yè)人做專業(yè)事?！耙粋€(gè)外科專家再?gòu)?qiáng)，也不能替代內(nèi)科醫(yī)生來(lái)定計(jì)劃；一個(gè)內(nèi)科醫(yī)生再有經(jīng)歷，也不能替代外科醫(yī)生來(lái)決議這個(gè)病人是合適手術(shù)還是不合適手術(shù)?！痹硎?，多學(xué)科診療形式防止了僅有專科醫(yī)師診治可能帶來(lái)的過(guò)度治療或缺乏，讓患者盡可能走上一條正確合理的個(gè)體化治療的道路。

結(jié)直腸癌的一大特性是容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，肝臟是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。浙醫(yī)二院腫瘤外科主任丁克峰指出，在診斷原發(fā)癌同時(shí)或6個(gè)月內(nèi)，約25%-30%的病人發(fā)作肝轉(zhuǎn)移，50%-75%的病人在晚期均發(fā)作肝轉(zhuǎn)移，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移也是結(jié)直腸癌病人最主要的死亡緣由。

“MDT顯著改善了卻直腸癌肝轉(zhuǎn)移的預(yù)后?！倍】朔逭f(shuō)，有了多學(xué)科診療形式，患者的5年生存率從9%增加到20%。

“藥物的開(kāi)展在結(jié)直腸癌的治療中也起到了十分重要的作用。”袁瑛引見(jiàn)說(shuō)，目前結(jié)直腸癌的化療藥有三大類，此前在國(guó)內(nèi)已上市的可用靶向藥有兩大類，均為靜脈用藥。慶幸的是，腸癌范疇的第一個(gè)口服靶向藥已于今年5月6日在中國(guó)上市。

袁瑛表示，新上市的藥物，一方面由于是口服藥比擬便當(dāng)，另一方面，這是一個(gè)多靶點(diǎn)的藥物，既抑止了腫瘤的血管生成方面的問(wèn)題，也抑止了腫瘤的生長(zhǎng)。“這也讓我們腸癌藥物治療變得越來(lái)越豐厚，選擇余地越來(lái)越大?！?

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