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寧夏中衛(wèi)市墻體廣告制作  記者2月15日從寧夏人社廳得悉，我區(qū)近來出臺方針，對參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民在自治區(qū)外異地住院醫(yī)保待遇做出方針性規(guī)則。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工區(qū)外異地住院醫(yī)保待遇方面，清晰一級醫(yī)療機構(gòu)起付規(guī)范為300元，醫(yī)保方針范圍內(nèi)醫(yī)療費用付出份額為95%；二級醫(yī)療機構(gòu)起付規(guī)范為500元，醫(yī)保方針范圍內(nèi)醫(yī)療費用付出份額為90%；三級醫(yī)療機構(gòu)起付規(guī)范為1200元，醫(yī)保方針范圍內(nèi)醫(yī)療費用付出份額為80%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療穩(wěn)妥年度最高付出限額為5萬元。超越鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療穩(wěn)妥年度最高付出限額5萬元以上的醫(yī)保方針范圍內(nèi)的醫(yī)療費用進入大額醫(yī)療補助進行付出。大額醫(yī)療補助年度付出額上不封頂，不設(shè)最高付出限額。其間大額醫(yī)療補助付出額到達35萬元（含35萬元）以內(nèi)的醫(yī)療費用按90%付出；大額醫(yī)療補助付出額超越35萬元以上的醫(yī)療費用按70%付出。

城鄉(xiāng)居民區(qū)外異地住院醫(yī)保待遇方面，清晰一級醫(yī)療機構(gòu)起付規(guī)范為200元，醫(yī)保方針范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費付出份額分別為85%、90%和95%；二級醫(yī)療機構(gòu)起付規(guī)范為400元，醫(yī)保方針范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費付出份額分別為80%、85%和90%；三級醫(yī)療機構(gòu)起付規(guī)范為1000元，醫(yī)保方針范圍內(nèi)醫(yī)療費用一、二、三檔繳費付出份額分別為45%、60%和65%。城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥年度最高付出限額按一、二、三檔繳費分別為7萬元、12萬元和16萬元。個人自費超越區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥起付規(guī)范以上，在醫(yī)保和大病穩(wěn)妥方針范圍內(nèi)的醫(yī)療費用進入城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥進行付出。付出份額和年度最高付出限額與當年區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥付出份額和付出限額保持一致。

此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療穩(wěn)妥和城鄉(xiāng)居民根本醫(yī)療穩(wěn)妥參保人員自治區(qū)外異地住院不再區(qū)別三甲、三乙醫(yī)療機構(gòu)，悉數(shù)按三甲醫(yī)療機構(gòu)對待。根本醫(yī)療穩(wěn)妥住院床位費依照15元/天付出。進入到醫(yī)保方針范圍內(nèi)的藥品不再區(qū)別甲、乙類，鄉(xiāng)鎮(zhèn)職工醫(yī)用耗材不再進行四段付出，同時歸入醫(yī)保方針范圍內(nèi)醫(yī)療費用，并按醫(yī)院等級規(guī)則的份額付出。自治區(qū)外異地就醫(yī)人員公務員醫(yī)療補助暫按區(qū)內(nèi)各分統(tǒng)籌區(qū)域有關(guān)方針執(zhí)行。

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