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寧波市余姚丈亭的李女士是一個(gè)有著過敏性體質(zhì)的人,日子中許多多見的物質(zhì)都會讓她致使過敏,比方花粉、塵土以及一些食物,就連吃楊梅、草莓,她都會有不同程度的過敏反應(yīng)。
這天早上,李女士泡了一袋芝麻核桃粉當(dāng)早餐,養(yǎng)分又健康??墒?,很快她就感覺到胸悶、氣促、頭暈,漸漸地認(rèn)識也含糊了,家人發(fā)現(xiàn)后急忙把她送到鄰近的丈亭衛(wèi)生院,其時(shí)測血壓約80/40mmHg,身上呈現(xiàn)了大片的皮疹,接診的醫(yī)師考慮是“過敏性休克”,當(dāng)即運(yùn)用抗過敏藥物,迅速補(bǔ)液擴(kuò)大血容量。
通過對癥處理后,李女士的狀況仍不見好轉(zhuǎn)。隨后的時(shí)間里,李女士的認(rèn)識愈加差了,血壓也越來越低,全身大汗淋漓,醫(yī)師一方面運(yùn)用升壓藥,加速補(bǔ)液速度,進(jìn)行搶救,一方面緊迫呼叫120,預(yù)備將病人轉(zhuǎn)送至余姚市人民
醫(yī)院。
約15分鐘后,120救護(hù)車就抵達(dá)了丈亭衛(wèi)生院,急救醫(yī)師細(xì)心詢問了狀況后,考慮到李女士其時(shí)狀況較差,認(rèn)識也不清楚,憂慮過敏性休克及迅速補(bǔ)液簡單致使急性肺水腫,轉(zhuǎn)運(yùn)途中加劇病人缺氧,決議先進(jìn)行氣管插管,防止病人途中肺水腫加劇致使缺氧甚至逝世。
動作嫻熟的120醫(yī)師又快又準(zhǔn)地進(jìn)行了氣管插管,然后接上車載呼吸機(jī)開始緊迫轉(zhuǎn)送。
途中,醫(yī)師通過車載3G網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)向搶救室主管通報(bào)了狀況,要求搶救室備好呼吸機(jī)等,做好急救預(yù)備。
搶救室內(nèi),接到陳述的主管趕忙騰出一張急救床位,并將呼吸機(jī)預(yù)備好,急救車也推至床邊,并告訴醫(yī)師就位。等一切都預(yù)備就緒的時(shí)分,120救護(hù)車也迅雷不及掩耳般開到了急診室門口。醫(yī)師、護(hù)士和家族一同小心謹(jǐn)慎地將病人搬運(yùn)到搶救床位上。
心電監(jiān)護(hù)、運(yùn)用呼吸機(jī)、再注冊一路靜脈通道、監(jiān)測血壓變化、檢查瞳孔……一切的搶救辦法有條有理的打開,病人血壓仍很低,74/52mmHg,認(rèn)識仍是很含糊,雙肺嚴(yán)峻肺水腫,氣管插管內(nèi)有許多的粉紅色泡沫痰涌出來。搶救室主管專門組織一個(gè)護(hù)士在旁邊吸痰,急診搶救室醫(yī)師很鎮(zhèn)靜地在病人身邊檢查病況,調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),添加血壓活性藥物的劑量。
看到病人病況依舊很不安穩(wěn),氣管內(nèi)泡沫痰許多,煩躁不安,搶救室主管當(dāng)即電話聯(lián)絡(luò)急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU)的值班醫(yī)師,2分鐘不到,EICU的會診醫(yī)師趕到了病人的床頭,當(dāng)即著手留置深靜脈,使用去甲腎上腺素升血壓。通過這一系列緊迫搶救處理,病人的病況慢慢地安穩(wěn)下來,泡沫痰也漸漸地少了,血壓也升上去了,認(rèn)識也清醒起來。
看到李女士的病況逐步安穩(wěn),在場的醫(yī)師們都松了一口氣。但后續(xù)的醫(yī)治仍是不能掉以輕心,醫(yī)師們決議將病人轉(zhuǎn)送至急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU),進(jìn)行特級護(hù)理。第三天,李女士總算拔除了氣管插管,終究恢復(fù)出院。
“過敏性休克是十分陰險(xiǎn)的疾病,像李女士這么嚴(yán)峻的過敏,假如不及時(shí)醫(yī)治,10分鐘內(nèi)可能就會逝世。”余姚市人民
醫(yī)院急診搶救室內(nèi)科、EICU主任汪正權(quán)介紹,“這是一個(gè)典型的食物致使的過敏性休克事例,李女士可以說是在生死邊際走了一遭。她發(fā)病時(shí)分,當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理妥當(dāng),及時(shí)穩(wěn)住了病況,為后來的進(jìn)一步搶救贏得了時(shí)間。咱們余姚的急救網(wǎng)絡(luò)建立了“院前急救—搶救室---EICU無縫聯(lián)接準(zhǔn)則”,最大程度上讓急危重病人得到及時(shí)有用的醫(yī)治搶救,防止因流程不暢致使延誤急危重病病人的醫(yī)治?!?/div>