廣東肇慶墻體廣告 6月的一天，清晨6時許，年青的住院醫(yī)師張秋生來到他擔(dān)任的病床前，低聲問詢患者的身體情況，做好相應(yīng)記載。
繁忙的一天由此開端。
張秋生在
中山大學(xué)榜首隸屬
醫(yī)院（下稱“
中山一院”）參與普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化訓(xùn)練。
一大早，他去病房查閱主管患者的各項(xiàng)查看成果、前一天黑夜的病況變化、引流量、輸液量、尿量等。隨后，他跟帶教教師一同查房，開立醫(yī)囑。早交班后是手術(shù)，術(shù)后還得查房，黑夜收拾
醫(yī)療文書、閱讀手術(shù)圖譜，并為次日的作業(yè)做準(zhǔn)備……
這是張秋生這一時期訓(xùn)練的平時。此外，他還得進(jìn)行最少半年的科室輪轉(zhuǎn)，完結(jié)有關(guān)查核目標(biāo)。
2015年起，
廣東省全部展開住院醫(yī)師規(guī)范化訓(xùn)練（下稱“規(guī)培”），到基地承受訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)生生長為醫(yī)師的必由之路。方針一出，一些醫(yī)學(xué)生不禁感到憂慮：學(xué)醫(yī)正本學(xué)制就長，現(xiàn)在結(jié)業(yè)還不能直接上崗，“規(guī)培”時期的收入怎么？未來怎樣？能學(xué)到真本事嗎？
關(guān)于這些質(zhì)疑，帶教醫(yī)師和有關(guān)
醫(yī)院，給出了自個的觀點(diǎn)。
南方日報記者 曹斯 見習(xí)記者 朱曉楓 通訊員 黃式鋒 周瑋瑋 李紹斌 彭福祥
個案
學(xué)生表現(xiàn)會記載在訓(xùn)練手冊聯(lián)系到能否順暢結(jié)業(yè)
周二早6時45分，
中山一院手術(shù)大樓19樓，胃腸外科基地單位，楊東杰在聽“規(guī)培”醫(yī)師匯報患者根本情況。此前，他們早早看了患者。7時，楊東杰會帶他們正式早查房。
楊東杰是
中山一院胃腸外科基地副教授，也是該院住院醫(yī)師訓(xùn)練帶教教師。
眼前是新收治的胃竇癌患者。楊東杰問：“面臨這么的患者，作為醫(yī)師咱們首先要思考啥？”
“首先要思考腫瘤的分期，看能否切除；若不能，還要思考放化療等醫(yī)治手法?！庇嗅t(yī)師答復(fù)。
“極好，腫瘤分期很主要。但患者的全身情況更要?dú)w納思考，對于這個患者，咱們需求統(tǒng)籌哪些查看？”
“要進(jìn)行心肺功用查看，了解患者的通常情況，胃癌患者很可能出現(xiàn)淋巴結(jié)或許肺部搬運(yùn)，可思考做CT排查……”
比較于直接講解，楊東杰更喜愛提問方法。他以為，這能激起學(xué)生思考，鞏固知識。
查房僅是訓(xùn)練的部分內(nèi)容。對外科醫(yī)師而言，更主要是上臺操作。
在臨床手術(shù)環(huán)節(jié)，楊東杰會讓學(xué)生由淺入深操作。時期，他會細(xì)致指導(dǎo)?！耙婚_端，學(xué)生只做消毒等根本操作。在手術(shù)室，他們會全程跟進(jìn)學(xué)習(xí)。逐漸 地，他們會從二助三助做起，漸漸熟悉手術(shù)的步驟并把握根本手術(shù)技能后，開端做一助。技能過關(guān)后，他們會在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行二三類手術(shù)，如闌尾切除這么的常 規(guī)手術(shù)，逐漸遞進(jìn)。臺上一分鐘，臺下十年功，哪怕是一個簡略的打結(jié)，都需求年青醫(yī)師花很多時刻練習(xí)，外科醫(yī)師是個苦差事！”
學(xué)生完結(jié)一項(xiàng)操作，楊東杰會在訓(xùn)練手冊上記載有關(guān)情況，這聯(lián)系到學(xué)生能否順暢結(jié)業(yè)。
平均一天下來，三四臺手術(shù)是少不了的。
順暢的話，下午5時許，楊東杰會帶著本組醫(yī)師進(jìn)行二次查房，特別是對當(dāng)天的手術(shù)患者。看到有的患者康復(fù)得不錯，楊東杰會帶著本組醫(yī)師和他們拉拉家常，病房多了些歡聲笑語。
黑夜回到宿舍，張秋生有個習(xí)慣，即像放電影般在腦海里過一遍每位患者的情況，回憶一天的學(xué)習(xí)。有想不明白的當(dāng)?shù)厮麜浵聛?，次日請教教師?br /> 每周一，胃腸外科基地不組織手術(shù)，但誰都不能閑著，由于這天基地要展開大查房、病例評論、學(xué)術(shù)交流和英語學(xué)術(shù)沙龍等活動。假如住院醫(yī)師對某一臨床課題感興趣，帶教教師會鼓舞他們做研討，并給予專業(yè)主張。
教育中，楊東杰還有一個主要關(guān)注點(diǎn)——醫(yī)德。“‘醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，救人救國救世’，校園的主教育樓就有這么一句話?；颊邔⑸懈督o咱們，從入門那天起，學(xué)生就必須充沛認(rèn)識到擔(dān)子有多重?！?br /> 楊東杰期望學(xué)生多換位思考，自個也會言傳身教。
一次帶教，楊東杰問道：“手術(shù)前要做啥樣的評價？”
“腫瘤能不能切除?！庇嗅t(yī)師答。
楊東杰皺了蹙眉：“咱們看的不是疾病自身而是人。除了患者身體的情況，還要思考他們和家族的理解能力和承受程度，特別是思想上和經(jīng)濟(jì)上的承受度。腫瘤手術(shù)后還可能有化療，費(fèi)用對很多家庭而言不是小數(shù)目。因而，在查房時咱們就要打下交流的基礎(chǔ)?！?br /> 和西方國家?guī)Ы谭椒ú灰粯?，受傳統(tǒng)師承文明影響，國內(nèi)教師和學(xué)生之間往往是一種更接近的聯(lián)系。除在專業(yè)領(lǐng)域“傳幫帶”，教師也會關(guān)心學(xué)生日子的方方面面。
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