浙江手繪墻體廣告 跟著醫(yī)改的不斷深化、
醫(yī)療清潔事業(yè)的展開(kāi)，以及民眾對(duì)健康保健需求方法的改動(dòng)，職責(zé)醫(yī)師簽約效勞作為一項(xiàng)全新的
醫(yī)療清潔準(zhǔn)則規(guī)劃，有助于引導(dǎo)病人合理有序就醫(yī)，推動(dòng)底層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)治療準(zhǔn)則樹(shù)立，變成處理“看病難、看病貴”的主要手法。
5月17日，省清潔計(jì)生委發(fā)布了全省推動(dòng)職責(zé)醫(yī)師簽約效勞作業(yè)的最新進(jìn)展：到2015年末，全省職責(zé)醫(yī)師簽約效勞的標(biāo)準(zhǔn)簽約人數(shù)已達(dá)901.5 萬(wàn)。其間，60歲以上晚年人為438.6萬(wàn)，占簽約目標(biāo)的48.65%;慢性病辦理目標(biāo)為380.82萬(wàn)人，占簽約目標(biāo)的42.24%。
在推動(dòng)職責(zé)醫(yī)師簽約效勞中，
大眾享用到哪些變革盈利?下一步，怎么持續(xù)提質(zhì)擴(kuò)面，讓職責(zé)醫(yī)師叫好又叫座?
沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全部小康。奔馳在全部建成小康社會(huì)標(biāo)桿省份路上的
浙江，以更寬視界、更高標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊清潔效勞短板，讓
大眾有更多取得感。
家門(mén)口有好醫(yī)師
2015年6月，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)職責(zé)醫(yī)師簽約效勞作業(yè)的輔導(dǎo)定見(jiàn)》(下稱(chēng)《輔導(dǎo)定見(jiàn)》)。到2016年4月，全省11個(gè)地級(jí)市均出臺(tái) 了職責(zé)醫(yī)師簽約效勞文件，清晰了簽約效勞經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)費(fèi)來(lái)歷，醫(yī)保差別化付出措施等。自此，居住在社區(qū)、村莊各個(gè)旮旯的
大眾，逐漸有了自個(gè)的健康“守門(mén) 人”。
回想上一年一次患病閱歷，家住江干區(qū)閘弄口大街的80多歲的韓奶奶至今依然感到幸虧。從職責(zé)醫(yī)師陳頻斷定她心電圖反常，到區(qū)級(jí)
醫(yī)院對(duì)心電圖進(jìn)行長(zhǎng)途會(huì) 診，進(jìn)而轉(zhuǎn)診到浙大二院心內(nèi)科進(jìn)行醫(yī)治，最終回到家中并在陳頻的隨訪下恢復(fù)，不只減少了白叟就醫(yī)的奔走，更為白叟爭(zhēng)取了最好醫(yī)治時(shí)刻，而這依賴(lài)于陳頻先期 對(duì)韓奶奶身體狀況的了解，以及后續(xù)的全程跟進(jìn)。
小病到社區(qū)，恢復(fù)回社區(qū)。推動(dòng)職責(zé)醫(yī)師簽約效勞，職責(zé)醫(yī)師與居民之間樹(shù)立起良好的契約效勞聯(lián)系，居民取得了連續(xù)、歸納、便捷、個(gè)性化的健康辦理服 務(wù)，然后推動(dòng)底層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)治療準(zhǔn)則樹(shù)立。這不只有利于優(yōu)化
醫(yī)療清潔資本配置，推動(dòng)公立
醫(yī)院與底層
醫(yī)療清潔組織分工協(xié)作，也使職責(zé)醫(yī)師做到對(duì)居 民健康的全程效勞和辦理。
健康“守門(mén)人”，要守住、守牢、守好，與底層效勞才能的進(jìn)步密切相關(guān)。2013年起，我省以“雙下沉”為抓手，建設(shè)底層特征科室，扶植底層恢復(fù)特征 項(xiàng)目，“輸血”“造血”同步推動(dòng)，進(jìn)步了底層標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)簽約效勞的才能。如今，600余名省級(jí)
醫(yī)院醫(yī)師常駐縣級(jí)
醫(yī)院，2000多名經(jīng)過(guò)規(guī)培的年青醫(yī)師進(jìn)駐 縣、鄉(xiāng)
醫(yī)療組織，66個(gè)區(qū)域樹(shù)立影像會(huì)診等
醫(yī)療資本共享基地，老
大眾在家門(mén)口就能享用到縣級(jí)及以上優(yōu)異
醫(yī)療資本。
底層就診盡享簽約盈利
在今年4月6日舉行的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，斷定了2016年深化醫(yī)藥清潔體制變革要點(diǎn)，清晰要讓醫(yī)改盈利更多惠及人民
大眾。
“與職責(zé)醫(yī)師簽約，究竟能享用怎么的效勞?”這是來(lái)自底層
大眾的民生之問(wèn)，也推動(dòng)各地政府不斷出新招、出高著兒，讓
大眾在簽約效勞中有更多取得感。
省清潔計(jì)生委副主任王國(guó)敬介紹，簽約經(jīng)費(fèi)并不是全部由簽約居民自行承當(dāng)，各地級(jí)市在政府財(cái)務(wù)、醫(yī)?；稹⒏竟睬鍧嵭诮?jīng)費(fèi)等三個(gè)途徑中予以不同程度的補(bǔ)助。
面對(duì)“一床難求”的局勢(shì)，
杭州市經(jīng)簽約醫(yī)師評(píng)估后樹(shù)立的家庭病床也納入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，江干區(qū)凱旋大街的周伯父就是受益者。周伯父已85歲高齡，有糖尿 病史、高血壓史，做過(guò)腦瘤切除術(shù)、股骨頭置換術(shù)，行動(dòng)不便，臥床20年。經(jīng)過(guò)效勞資格核定后，凱旋大街社區(qū)清潔效勞基地為他樹(shù)立醫(yī)維護(hù)一體的家庭病床。簽 約前，周伯父每次去大
醫(yī)院換導(dǎo)尿管需花交通費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、
醫(yī)療費(fèi)用合計(jì)500多元;簽約后，總
醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)過(guò)醫(yī)保結(jié)算，自己不再擔(dān)負(fù)費(fèi)用。
為了鼓勵(lì)底層首診，各地市也在“拼優(yōu)惠”。
杭州下降底層組織就診的門(mén)診起付線，
紹興下降底層組織就診的住院起付線;
寧波、
紹興、
舟山則進(jìn)步了底層組織門(mén)診報(bào)銷(xiāo)份額;
溫州請(qǐng)求在溫省級(jí)和市級(jí)
醫(yī)院的專(zhuān)家號(hào)源下放占比不少于 30%。
“開(kāi)源”減輕全科醫(yī)師缺口
《輔導(dǎo)定見(jiàn)》清晰，到2020年，全省標(biāo)準(zhǔn)簽約效勞覆蓋一半人員，底層就診份額達(dá)到60%以上。對(duì)照此請(qǐng)求，
浙江的使命依然艱巨。
901.5萬(wàn)標(biāo)準(zhǔn)簽約人數(shù)，對(duì)應(yīng)的是1.5萬(wàn)全科的底層醫(yī)師，且區(qū)域散布不均勻，全省全科醫(yī)師數(shù)量存在較大缺口。此外城鎮(zhèn)清潔院的全科護(hù)士較為缺少，村級(jí)
醫(yī)療清潔組織人員也面對(duì)青黃不接的困局。
省清潔計(jì)生委底層清潔處處長(zhǎng)胡玲介紹，從一個(gè)全科醫(yī)師為很多居民效勞，到由全科醫(yī)師及多名幫手構(gòu)成的團(tuán)隊(duì)為居民效勞，是減輕全科醫(yī)師缺口的主要措 施?！伴_(kāi)源”也是下一步的作業(yè)要點(diǎn)，全省要培育20家省級(jí)職責(zé)醫(yī)師簽約效勞培訓(xùn)基地和90家簽約效勞作業(yè)演示單位，以點(diǎn)帶面推動(dòng)底層
醫(yī)療清潔組織標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi) 簽約效勞，不斷提升效勞質(zhì)量。
目前，部分縣(市、區(qū))的底層
醫(yī)療清潔組織績(jī)效工資變革方針沒(méi)有執(zhí)行，難以激起底層醫(yī)務(wù)人員的積極性。推動(dòng)職責(zé)醫(yī)師簽約效勞，要思考
大眾的取得感， 下一步也要思考怎么進(jìn)步底層醫(yī)務(wù)人員的積極性。一起居民的簽約效勞理念也需求增強(qiáng)。跟著更多居民知曉簽約效勞，
大眾會(huì)愈加主動(dòng)地參加到分級(jí)治療中。
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