廣西桂林墻體廣告 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保(合)人員高額
醫(yī)療費用可“二次賠付”最高付出限額分別為不封頂和30萬元
作為普通百姓，一旦罹患嚴重疾病需求付出高額的
醫(yī)療費用，少則幾萬元，多則幾十萬元，乃至上百萬元，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時有發(fā)作。不過，記者昨天打聽到這么一個好消息：12月起，
桂林市正式發(fā)動城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥賠付作業(yè)。
這意味著，凡參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的人員，因大病發(fā)作高額
醫(yī)療費用，經(jīng)根本
醫(yī)療穩(wěn)妥報銷后，自己自傲費用超越一定額度的，還能得到大病醫(yī)保的“二 次賠付”。其間，城鎮(zhèn)居民大病穩(wěn)妥
醫(yī)療費用報銷額度不設(shè)封頂線;新農(nóng)合大病穩(wěn)妥
醫(yī)療費用報銷額度最高付出限額為30萬元。
籌資不必自己額定掏錢
“大病穩(wěn)妥，簡略地說，就是國家從醫(yī)?；?新農(nóng)合基金)中拿出一有些錢，由穩(wěn)妥
公司去運作，協(xié)助得了大病的居民買單?！蹦壳?，自治區(qū)已完結(jié)2015年城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥招投標作業(yè)，中標
桂林市的穩(wěn)妥
公司為安全養(yǎng)老穩(wěn)妥股份有限
公司廣西分
公司。
桂林市為
廣西第三批大病
醫(yī)療穩(wěn)妥試點城市，掩蓋全市城鄉(xiāng)居民的大病穩(wěn)妥制度，主要在根本
醫(yī)療保證制度的基礎(chǔ)上，堅持政府主導(dǎo)與市場機制效果相結(jié)合，表 現(xiàn)商業(yè)穩(wěn)妥組織專業(yè)優(yōu)勢，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)作的高額
醫(yī)療費用給予進一步保證，保證全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合一個年度內(nèi)的大病穩(wěn)妥實踐付出份額均不低于 53%，以實在減輕人民群眾大病
醫(yī)療費用擔負。
2015年城鎮(zhèn)居民大病穩(wěn)妥、新農(nóng)合大病穩(wěn)妥籌資規(guī)范均為每人每年28.5元，今后將依據(jù)實踐狀況按年度實施動態(tài)調(diào)整。
依據(jù)市發(fā)改委、衛(wèi)計委、財政局、人社局和民政局出臺的《
桂林市城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥作業(yè)實施計劃》(下稱計劃)，籌資規(guī)范每年從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出資金作為大病穩(wěn)妥資金，不添加城鄉(xiāng)居民額定擔負，也就是說，參加大病穩(wěn)妥，參保(合)居民不必自掏腰包。
一般來說，國家規(guī)定的醫(yī)保大致分為三類：員工醫(yī)保(含靈敏工作人員醫(yī)保)、居民醫(yī)保和新型
農(nóng)村合作
醫(yī)療。在這里特別指出的是，大病穩(wěn)妥保證對象為全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人員，不含員工醫(yī)保。
醫(yī)療費越高報銷份額越高
大病穩(wěn)妥是對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后，還需自己擔負的、超出大病穩(wěn)妥起付線的合理
醫(yī)療費用給予保證。大病穩(wěn)妥起付線不含根本
醫(yī)療穩(wěn)妥起付規(guī)范以下自己自付有些。
其間，2015年城鄉(xiāng)居民大病穩(wěn)妥保證起止時間為2015年1月1日至2015年12月31日。值得注意的是，參保(合)人員，因停保(合)、欠費等要素不能享用根本
醫(yī)療穩(wěn)妥待遇時期，也不能享用大病穩(wěn)妥待遇。根本
醫(yī)療穩(wěn)妥待遇停止，則大病穩(wěn)妥待遇也隨之停止。
市人社局、衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人介紹說，享用新農(nóng)合“母嬰綁縛”方針的新生兒，隨媽媽持續(xù)享用新農(nóng)合大病穩(wěn)妥待遇。對契合大病穩(wěn)妥報銷范圍、大病穩(wěn)妥起付線以上的自己自付
醫(yī)療費用，進行合理分段并設(shè)置付出份額，在最高付出限額內(nèi)，
醫(yī)療費用越高付出份額越高。
有關(guān)有些歸納城鄉(xiāng)居民
醫(yī)療花費水平和
醫(yī)療花費實踐狀況、參保(合)人員實踐繳費人群狀況等要素，確定2015年城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合大病穩(wěn)妥起付線為 8000元;城鎮(zhèn)居民大病穩(wěn)妥
醫(yī)療費用報銷額度不設(shè)封頂線;新農(nóng)合大病穩(wěn)妥
醫(yī)療費用報銷額度設(shè)封頂線，最高付出限額為30萬元。
例如，
桂林市制定的分段報銷份額為：8000元以上，2萬元(含2萬元)以下的報銷份額為50%;2萬元—4萬元(含4萬元)有些的報銷份額為 60%;4萬元—6萬元(含6萬元)有些的報銷份額達70%;6萬元以上的有些，報銷份額高達80%(新農(nóng)合30萬元封頂)。
舉個比如，病人A為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員，因大病發(fā)作高額
醫(yī)療費用，經(jīng)根本
醫(yī)療穩(wěn)妥報銷后，自己自傲費用仍高達4萬元。這4萬元怎么分段報銷呢?首 要，大病穩(wěn)妥起付線為8000元，因而4萬元減掉8000元，這剩余的3.2萬元能夠參加分段報銷。榜首段8000元—2萬元(含2萬元)以下的報銷份額 為50%，3.2萬元其間1.2萬元屬榜首段，可按50%報銷6000元，剩余的2萬元歸于第二段內(nèi)，可按60%報銷1.2萬元。這么一來，病人A自己自 傲費用4萬元，參加大病穩(wěn)妥還可分段報銷算計1.8萬元。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員需轉(zhuǎn)外治療的，按轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理辦法經(jīng)市或縣(區(qū))
醫(yī)療穩(wěn)妥經(jīng)辦組織同意并處理轉(zhuǎn)院手續(xù)享用待遇。
來源于：新美
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