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2015年11月09日 09:11 相關(guān)案例： http://teknodron.com/ningxia/ 本文標簽： 寧夏墻體廣告

　　寧夏墻體廣告醫(yī)改是一道世界性的難題，牽扯多方利益，觸碰諸多矛盾。
　　前不久，國家衛(wèi)計委出書的《縣級公立醫(yī)院綜合變革事例匯編》中，鹽池縣作為我區(qū)僅有入圍的縣區(qū)，變成全國縣級公立醫(yī)院變革的樣本。
　　一個小縣城的醫(yī)改聲名鵲起，鹽池到底有啥訣竅？
　　【醫(yī)改第一步】
　　讓老百姓滿足，寧夏墻體廣告把更多病人留在底層
　　老百姓對“看病貴、看病難”詬病已久。怎么讓老百姓滿足，把更多的病人留在底層，是鹽池醫(yī)改探究的第一步。
　　從2012年開端，鹽池縣推廣住院包干預付制，寧夏墻體廣告鼓勵縣級醫(yī)院經(jīng)過提高醫(yī)療水平，將病人引導回縣內(nèi)診治。2013年，鹽池縣公立醫(yī)院悉數(shù)取消藥品加成，實施零差率出售，取消后的藥品加成費用由醫(yī)保和財務(wù)補貼。經(jīng)過樹立機制，設(shè)定了兩個85%的抱負目標：85%的病人留在縣內(nèi)就醫(yī)，實踐報銷份額到達85%。由此走出一條“病人少花錢、醫(yī)保有結(jié)余”的雙贏之路。
　　經(jīng)過兩年多的實驗，2014年，縣級醫(yī)院農(nóng)村居民住院總報銷8796人次，較2012年同期添加了33.5%；縣外住院人次由2012年的34%下降到2014年的9.8%。
　　鹽池縣人民醫(yī)院搬家改造花了1.3億元。這么大一筆錢由誰出？讓醫(yī)院出，勢必會欠賬，最終會添加老百姓的就醫(yī)擔負。鹽池縣委、縣政府決定承諾，建造資金悉數(shù)由政府“買單”，不僅如此，每年縣財務(wù)還投入3500萬元以上，用于醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備置辦和重點學科建造等。
　　10月26日，周一。這是鹽池縣人民醫(yī)院內(nèi)一科主任張志文到大水坑衛(wèi)生院上班的第三周。
　　鹽池縣探究樹立縣村莊醫(yī)療機構(gòu)一體化機制，由縣醫(yī)院保管大水坑基地衛(wèi)生院，這已經(jīng)是張志文第二輪到大水坑支醫(yī)。第一輪“空降”到城鎮(zhèn)，張志文很不習慣，衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，根本的住院病歷、查房、晨會準則都不健全。張志文跟底層的醫(yī)師上下班同步，幫助醫(yī)院從頭樹立準則，晚上還值夜班，記錄了醫(yī)院的第一本《支醫(yī)日志》。
　　經(jīng)過兩輪派遣醫(yī)師駐守，大水坑醫(yī)院的《支醫(yī)日志》已經(jīng)記住密密匝匝，留下了不同的筆跡。大水坑衛(wèi)生院院長閔建國說，分級診療的重點是人才，如今派下來的都是頂尖專家，衛(wèi)生院的住院人數(shù)幾個月內(nèi)提高了10%擺布。
　　大水坑鎮(zhèn)83歲的病人饒忠善本來要跑到縣上去住院的，寧夏墻體廣告傳聞縣上的醫(yī)師就在家門口出診，他沒跑遠路。醫(yī)好病后，他逢人便說：“縣醫(yī)院的大夫下來著呢，不必掛號，不必等床位，不必托關(guān)系找熟人，報銷的份額還有優(yōu)惠?！苯?jīng)過口口相傳，更多的底層病人就這樣留在了城鎮(zhèn)。
　　【醫(yī)改第二步】
　　讓醫(yī)師滿足，積極自動為病人效勞
　　怎么調(diào)動醫(yī)師的積極性是鹽池醫(yī)改著力打破的第二道關(guān)口。10月28日，記者來到鹽池縣人民醫(yī)院，這里是鹽池縣醫(yī)改的最大實踐者。
　　2013年，縣醫(yī)院委托深圳一家專門做醫(yī)療績效查核的公司設(shè)計了一套查核辦法，對成本進行計算，并對每個崗位進行量化查核，把崗位換算成分值，經(jīng)過績效查核，拉開了醫(yī)護人員的收入差距。
　　經(jīng)過層層競聘走上崗位的縣醫(yī)院院長張建宏說：“咱們的查核計劃絕不是嘴上說一說，墻上掛一掛，而是真實表現(xiàn)多勞多得。具體到主刀幾分、換藥幾分、完結(jié)病例幾分，悉數(shù)換算成績效工資。變革后，向一線臨床和作業(yè)強度大、危險高的崗位歪斜，醫(yī)務(wù)人員更情愿去干活，更情愿去效勞了，許多科室自動添加效勞項目和功用，真實讓老百姓得實惠?！?/span>
　　張建宏還告訴記者：“有了好的引導機制，醫(yī)師能表現(xiàn)主觀能動性，想辦法立異、改善作業(yè)方法，擴大科室規(guī)劃，為病人供給更多的效勞。五官口腔科本來只要2自己，是個不成形的科室，如今添加到了9自己，業(yè)務(wù)范圍擴大了一倍?！?/span>
　　“急診科作業(yè)量大，常常上夜班，曩昔急診科人人都想往出跳。醫(yī)院在查核過程中添加了急診科的賦分比重，提高了崗位津貼，使急診科人員的平均工資漲了一大截。”如今急診科的醫(yī)護人員都反映“勞有所獲，累有所值”“有干頭，有奔頭，有甜頭”。
　　好的醫(yī)療水平招引更多病人回流，好的待遇招引更多醫(yī)師回流。前不久，吳忠市人民醫(yī)院一位作業(yè)了8年的醫(yī)師給張建宏打電話：“我家是鹽池的，醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)，有醫(yī)師資格證，從業(yè)8年，想回到縣醫(yī)院上班，能行嗎？”張建宏說：“咱們期待。”今年以來，已先后有寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院、廣州江門市醫(yī)院的3位醫(yī)師請求回到鹽池縣人民醫(yī)院作業(yè)。
　　【醫(yī)改第三步】
　　讓紅包無人敢收不然處罰會讓醫(yī)師聲名狼藉
　　鹽池縣人民醫(yī)院有一筆至今無人領(lǐng)走的獎金。
　　從前一度“做手術(shù)收紅包”或多或少在鹽池縣醫(yī)院存在，乃至有人私自明碼標價。寧夏墻體廣告從2013年開端，縣醫(yī)院在各個科室設(shè)置“不收紅包從我做起，不送紅包從您做起，告發(fā)收受紅包者經(jīng)查屬實獎賞10000元”的警示牌。
　　有媒體不相信幾句警示就能將紅包疑問肅清，特別蹲到醫(yī)院手術(shù)室門口暗訪。暗訪中的確發(fā)現(xiàn)有3名病人送紅包，但奇怪的是，手術(shù)以后醫(yī)師都把病人家族叫去，將紅包退回去了?！霸蹅儗κ占t包的處罰力度非常大，”張建宏堅定地說，“不會讓你敗盡家業(yè)，必定讓你聲名狼藉。寧夏墻體廣告”有了告發(fā)獎賞準則和嚴格的賞罰辦法，真實管住了收紅包的手。
　　采訪中，一位病人的話代表了咱們的心聲：“本來，咱們對醫(yī)師的要求就三點，情緒好一點，水平高一點，效勞自動性多一點。假如都做到了，老百姓必定會誠心點贊。”
　　鹽池縣醫(yī)改的成果引起了國家衛(wèi)計委的重視。國家衛(wèi)計委曾屢次到鹽池縣調(diào)研調(diào)查，寧夏墻體廣告并成了鹽池醫(yī)改的有力“宣傳者”和“牽線人”。別的省區(qū)問起向哪里學習醫(yī)改經(jīng)歷，國家衛(wèi)計委就屢次提到“到寧夏鹽池縣去看看”。一時間，鹽池縣醫(yī)院陸續(xù)接待了甘肅、江西、安徽、貴州等省區(qū)及30多個市縣的“調(diào)查團”，到鹽池學習醫(yī)改經(jīng)歷。

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