廣東手繪墻體廣告 省人大常委會組織全國人大代表打開專題調研；處理“看病貴、看病難”要讓公立醫(yī)院回歸公益性，院士院長同呼吁———
政府要包起公立醫(yī)院
19日至21日，省人大常委會組織廣東選出的全國人大代表分組赴廣州、東莞、潮州等地打開專題調研。19日上午，省人大常委會舉行專題調研發(fā)起會議，省人大常委會副主任雷于藍作發(fā)起說話。
本次全國人大代表專題調研共分三個專題：“深化醫(yī)藥清洗體系革新”、“大力實施立異驅動發(fā)展戰(zhàn)略”和“活潑穩(wěn)妥推進新式城鎮(zhèn)化締造”。
記者 黃麗娜
新一輪醫(yī)藥清洗體系革新的關鍵，毫無疑問是公立醫(yī)院的革新；而公立醫(yī)院革新的關鍵，便是回歸公立醫(yī)院的公益性。
廣東以吊銷藥品加成為打破口，通過調整醫(yī)療服 務價格和增加財政投入來抵償醫(yī)院減少的收入?，F(xiàn)在這項革新正在全省58個縣（市）的153家縣級公立醫(yī)院推進。省衛(wèi)計委標明，革新清晰縣級公立醫(yī)院吊銷藥 品加成政策，由此所減少的合理收入，80%由調整醫(yī)療效力價格抵償，10%由各級財政補助，10%醫(yī)院自行消化。根據(jù)核算，到5月，省財政對經(jīng)濟欠發(fā)達 區(qū)域縣級公立醫(yī)院已下達補助4325.52萬元。
吊銷藥品加成，真能幫忙公立醫(yī)院回歸公益性嗎？在聽取了省衛(wèi)計委、省財政廳、省人社廳等五個政府有些的陳述后，參加調研的全國人大代表、中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山開門見山地說：“公立醫(yī)院的革新沒有打破，因為公立醫(yī)院的逐利性并未消除?！?br /> 吊銷藥品加成政府只補10%，太少了！
鐘南山標明，公立醫(yī)院醫(yī)生收入的首要來歷是薪酬、醫(yī)療效力價格、藥品加成?！艾F(xiàn)在吊銷藥品加成，80%由調整醫(yī)療效力價格抵償，其實是轉嫁給社會和自己了；只需10%是政府補助，這實在是太少了?！?br /> 政府補助的這10%到底在公立醫(yī)院的開支中占多少比重呢，能打破過往以藥養(yǎng)醫(yī)的形勢嗎？全國人大代表、省人民醫(yī)院院長莊建給記者算了一筆賬——
以省醫(yī)為例，每年政府財政的投入只占醫(yī)院悉數(shù)開支的5%不到，“剛夠開支省醫(yī)離退休人員薪酬福利的70%?！倍荒曛校♂t(yī)的悉數(shù)運營本錢，人員開支只占30%，藥品、耗材收買本錢占65%，剩下5%為資產(chǎn)和運營費用?！按筢t(yī)院的差異不會太大?！?br /> 而吊銷藥品加成后，政府補助的10%，并不是醫(yī)院藥品、耗材收買本錢的10%，僅僅丟掉獲利的10%，“可以說，現(xiàn)在醫(yī)院在職的醫(yī)務人員，政府補助的錢不只不可他們自己的薪酬，還需要他們想辦法去找一些錢來養(yǎng)退休人員。這便是現(xiàn)狀?！?br /> 醫(yī)生收入政府不包，革新就沒有打破？
鐘南山認為，公立醫(yī)院公益性最出色的體現(xiàn)是醫(yī)務人員的薪酬由政府買單，“這個疑問處理不了，（如何革新）都是假的”。
莊建也坦言，現(xiàn)在公立醫(yī)院醫(yī)護人員的薪酬根本 要靠醫(yī)院的運營來處理。每年政府財政給醫(yī)療領域的投入都在增加，這些錢去了哪里呢？莊建標明，首要是用于前進醫(yī)院的效力才華了?！霸蹅儸F(xiàn)在政府的投入，主 要是項目性的，變成了醫(yī)院的資產(chǎn)。比如投入2個億，不是給醫(yī)院發(fā)薪酬的，而是變成了醫(yī)院的設備、基礎設施締造、學科項目，醫(yī)院的水平前進了、國有資產(chǎn)增值 了，但是醫(yī)務人員的薪酬仍是需要醫(yī)院自己想辦法?！?br /> 作為省級三甲醫(yī)院，莊建標明，他們十分注重縣級醫(yī)院的革新，“只需他們成功了，咱們才華照這個路子走下去”。但和鐘南山相同，他也認為，要想處理看病貴的疑問，一方面要通過社會發(fā)展讓老百姓的支付才華前進，另一方面政府要加大對醫(yī)療機構的投入。
假設縣級醫(yī)院的革新，改到省醫(yī)頭上，情況會怎么？莊建標明，吊銷藥品15%加成的做法是趨勢，“一個醫(yī)院的收入對藥品依托的比例越低，革新的影響越小。省醫(yī)現(xiàn)在就在自動下降對藥品依托的比例”。
構建分級醫(yī)治體系關鍵在于留住人
看病貴，靠投入，看病難呢？革新的方向是構建分級醫(yī)治體系，以縣域內(nèi)住院率抵達90%為政策，改動現(xiàn)在“大醫(yī)院摩肩接踵、底層醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)狀。
這項革新的關鍵在于人?，F(xiàn)在底層清洗技術人才缺少，骨干丟掉等疑問普遍存在。據(jù)核算，近5年來粵東西北區(qū)域新招聘的1.3萬清洗技術人員中，丟掉率抵達39%。
在陳述中，廣州市有關有些負責人標明，在全國和省級層面暫未有有關政策的情況下，容許廣州先行先試，根據(jù)實習擬定底層醫(yī)療機構醫(yī)務人員職稱評價標準，放寬效果效果、論文和著作、核算機模塊及外語等條件請求，讓醫(yī)務人員能在底層待得住、留得穩(wěn)。
廣東已擬定加速社會辦醫(yī)的政策辦法
在公立醫(yī)院革新的一起，活潑推進社會辦醫(yī)，也是深化醫(yī)藥清洗體系革新中引人注重的點。
省衛(wèi)計委負責人標明，廣東已擬定加速社會辦醫(yī)的政策辦法，正在廣泛征求意見，批改完善后報省府辦公廳審定出臺。據(jù)了解，廣東將悉數(shù)鋪開社會辦醫(yī)，一方面嚴控公立醫(yī)院的計劃，給社會辦醫(yī)留出空間；一方面要給予民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇、天公地道，簡化閱覽等有關手續(xù)。
現(xiàn)在社會辦醫(yī)中，首要面臨的疑問，一是土地計劃，在現(xiàn)行的計劃中沒有給社會辦醫(yī)預留土地；其次是民營醫(yī)院存在計劃小、水平低、許諾差、投訴多等疑問，需要引導民營醫(yī)院向計劃化、品牌化發(fā)展。
